Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея – это болезненные менструации на фоне органических изменений, появляющиеся более чем через 2 года после менархе.

Причины вторичной дисменореи, лечение при болезненных менструациях

Эндометриоз развивается в результате пролиферации нормального эндометрия вне полости матки. Обычно поражёнными оказываются яичники, прямокишечно-маточные связки и позадиматочное пространство; однако, возможно вовлечение кишечного тракта и мочевыводящих путей. Эндометриоз может вызывать локальные повреждения, деформацию, непроходимость, спайки и образование рубцов.

Спаечная болезнь возникает вторично при хроническом ВЗОТ и эндометриозе или формируется после хирургического вмешательства. Лечение заключается в хирургическом разделении спаек.

Патология матки:

• Аденомиоз характеризуется наличием эктопических очагов желёз эндометрия в толще миометрия. Это состояние сопровождается обильными менструальными кровотечениями. При приёме антипростагландинов уменьшаются дисменорея и менструальные кровотечения. В тяжёлых случаях рассматривают вопрос о гистерэктомии.
• Лейомиомы (фибромиомы или миомы) - доброкачественные опухоли матки, состоящие из мышечной и соединительной тканей и имеющие различную локализацию: интрамуральные, субсерозные или подслизистые. В тяжёлых случаях возникают боли, вторичная дисменорея, маточные кровотечения. Терапия: гистероскопическое удаление субмукозных миом, абдоминальная миомэктомия или гистерэктомия.

Врождённые аномалии - частая причина накопления менструальной крови в матке вследствие непроходимости цервикального канала (гематометра) или во влагалище вследствие заращения девственной плевы (гематокольпос). Неперфорированная девственная плева или несообщающиеся рога матки - врождённые аномалии. Лечение хирургическое.

Стеноз шейки матки, как правило, возникает вторично после хирургического вмешательства. Лечение: расширение цервикального канала (часто используют лазерную хирургию).

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология