Диагностика предлежания плаценты

Предлежание плаценты необходимо заподозрить при кровотечении из влагалища, не сопровождающемся болями и возникшем в III триместре беременности. Высокое стояние предлежащей части плода при нормальном тазе беременной также указывает на предлежание плаценты. При подозрении на предлежание плаценты следует произвести осмотр влагалища в зеркалах для исключения других причин кровотечения; исследование проводят в стационаре, при развёрнутой операционной.

Предрасполагающие факторы

• Неправильное положение плода (тазовое или поперечное)
• Многоплодная беременность
• Большое количество родов в анамнезе или возраст женщины более 35 лет.

Предлежание плаценты можно диагностировать в III триместре беременности с помощью нескольких методов.

• Ультразвуковое сканирование. Точность метода составляет 90-95%.
• Изотопное сканирование, амниография и артериография - инвазивные методы диагностики, представляющие потенциальный риск для женщины и плода вследствие облучения, амниоцентеза и пункции артерии.

Окончательный диагноз предлежания плаценты устанавливают при пальпации пальцем плаценты или её края после прохождения через цервикальный канал. Влагалищное исследование может привести к усилению кровотечения, поэтому его проводят только в крайних случаях.

• Женщину готовят к немедленному родоразрешению.
• Исследование проводят в родовой палате, беременную готовят к проведению кесарева сечения.
• Желательно, чтобы беременность была доношена, или лабораторные показатели свидетельствовали о зрелости лёгких плода.
• Продолжающееся кровотечение представляет опасность для жизни беременной и плода на любом сроке в III триместре беременности.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология