Беременность и пиелонефрит

Острый пиелонефрит осложняет течение беременности на поздних сроках и в послеродовой период у 2% женщин и обычно бывает результатом восходящей инфекции. При одностороннем заболевании обычно поражается правая почка.

Симптомы:

Внезапный подъём температуры.
Потрясающий озноб.
Тупая одно- и двусторонняя боль в пояснице.
Анорексия.
Тошнота.
Рвота.

Из мочи наиболее часто высевается Escherichia coli.

Предрасполагающие факторы

Сдавление мочеточника на границе входа в таз увеличенной маткой и увеличенными венами яичников приводит к прогрессирующему расширению мочеточников, лоханок и почечных чашечек.
Снижение тонуса и перистальтической активности мочеточников развивается вторично (ответ на повышенный уровень прогестерона, релаксанта гладкой мускулатуры).
Сниженная чувствительность мочевого пузыря к изменению его объёма в послеродовом периоде может развиться вторично как результат спинальной или эпидуральной анестезии и привести к перерастяжению мочевого пузыря; катетеризация, производимая в этом случае, способствует бактериальному обсеменению.

Бессимптомная бактериурия - состояние, при котором значительное количество вирулентных микроорганизмов содержится в моче без каких-либо симптомов инфекции мочевых путей. При истинной бактериурии в 1 мл мочи содержится не менее 100000 микроорганизмов (10 бактерий в поле зрения соответствует 100000 бактерий в 1 мл мочи). Чаще встречается при серповидно-клеточной аномалии эритроцитов. У 20-40% беременных с бессимптомной бактериурией позднее развивается острая инфекция мочевых путей. Бактериурия не бывает определяющим фактором в генезе малой массы тела ребёнка при рождении или недоношенности.

Лечение

Нитрофурантоин (100 мг ежедневно в течение 10 дней), фурагин, фурадонин.
Сульфизоксазол (1 г четыре раза в день в течение 10 дней).
Ампициллин (2 г; с пробенецидом, 1 г), карбенициллин 4,0, оксациллин, ампиокс, цефалоспорины.
Бисептол-480 по 2 таблетки 2 раза в день.
Невиграмон.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология