Влияние лекарств на плод

В США 45-95% беременных употребляет различные лекарственные средства. Часто приём этих средств происходит либо до того, как женщина узнаёт, что она беременна, либо без консультации врача. Это часто приводит к возникновению пороков развития плода.

Почти у 3-5% новорождённых обнаруживают врождённые пороки. Повреждения плода, вызванные лекарственными средствами, составляют менее 1% общего количества всех аномалий развития.

Факторы, влияющие на проникновение лекарственных препаратов через плацентарный барьер, и их воздействие на плод:

• Способ поступления в организм матери и доза
• Пути метаболизма препарата
• Связывание с белками и накопление
• Размер молекул (частицы с молекулярной массой больше 1000 дальтон с трудом проникают через плаценту)
• Электрический заряд ионов препарата
• Растворимость в липидах.

Результаты исследований на животных не всегда полностью достоверны из-за видовых различий. Наиболее яркий пример - талидомид, совершенно безвредный для экспериментальных животных (мышей и крыс), но приводящий к недоразвитию конечностей плода у человека, обезьяны и кролика. И наоборот, из 1600 лекарственных средств, изученных на животных, около половины вызывает у них появление аномалий развития плода; но только 30 из них признаны тератогенными для человека.

К факторам риска относят все лекарственные вещества, обладающие тератогенным действием на плод. Федеральная Комиссия по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA) предлагает следующую классификацию всех препаратов.

• Категория А. Препараты совершенно безвредны для плода (например, витамины).
• Категория В. Опыты на животных не выявили тератогенности, но нет контрольных исследований на беременных. В эту категорию также входят лекарственные препараты, оказывающие повреждающее воздействие на животных, но не на человека (например, пенициллин, дигоксин, адреналин, тербуталин).
• Категория С. Исследования на животных показали или тератогенное, или эмбриотоксическое воздействие лекарственных средств на плод, но исследования на людях не проводились. Эти лекарства можно применять только в тех случаях, когда польза от их применения перевешивает потенциальный риск для плода (к ним относят фуро-семид, гуанидин, верапамил и р-адреноблокаторы).
• Категория D. Есть доказательства тератогенности препарата. Однако, польза от его применения при определённых обстоятельствах превышает риск для плода (например, фенитоин).
• Категория X. Исследования на животных и людях выявили очевидную опасность для плода. Лекарственные вещества этой категории противопоказаны беременным или женщинам, желающим забеременеть (например, изотретиноин).

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология