Возраст и патология беременности

Первая задача при определении тактики ведения беременной - тщательная оценка анамнеза. Часто возникает необходимость в длительном наблюдении, так как во время беременности картина многих заболеваний может быть замаскирована. Даже у здоровых женщин до зачатия можно выявить множество факторов риска.

Социально-экономический статус определяется комплексом взаимосвязанных факторов - уровень образования, семейное положение, материальный уровень, профессия; все они определяют заболеваемость и смертность матери и плода.

Возраст - установленный фактор риска.

• Возраст женщины менее 20 лет. У женщин юного возраста беременность и роды значительно чаще протекают неблагополучно. У них повышена частота преждевременных родов, гибели плода, смерти новорождённого, преэклампсйи и эклампсии, дисфункций матки.
• Возраст женщины более 35 лет также повышает риск в отношении ряда патологий. Самопроизвольный аборт в I триместре беременности у женщин старше 40 лет происходит в 3 раза чаще, чем у женщин моложе 30 лет.

Риск хромосомных аномалий у плода увеличивается пропорционально возрасту матери (это обстоятельство частично объясняет увеличение частоты самопроизвольных абортов в I триместре беременности). Трисомия по 21-й паре хромосом составляет 90% всех хромосомных аномалий, но частота других аутосомных трисомий, как и аномалий половых хромосом, также увеличивается с возрастом.

У беременных старше 35 лет частота гипертензии составляет 6,2% (против 1,3% у 20-25-летних беременных).

У беременных старше 35 лет частота диабета составляет 6,8% (против 1,6% у молодых женщин).

Частота преэклампсйи увеличивается с возрастом с 6% в возрасте 25 лет до 9% в возрасте 35 лет и до 15% у беременных 40 лет.

Вероятность многоплодной беременности прямо пропорциональна возрасту женщины. Например, частота дизиготной двойни составляет 3:1000 живорождённых у женщин моложе 21 года и 14:1000 живорождённых у женщин в возрасте 35-40 лет.

Зависимость частоты преждевременных родов от возраста - предмет обсуждения. Английские исследователи отмечают четырёхкратное увеличение частоты преждевременных родов у женщин старше 35 лет по сравнению с женщинами 20-25 лет.

Риск преждевременного разрыва плодных оболочек прямо пропорционален возрасту женщины. По этой причине у женщин старше 35 лет чаще возникает необходимость преждевременного родоразрешения, поэтому чаще рождаются дети с низкой массой тела.

Осложнения в родах - увеличение количества случаев ягодичного предлежания, патологическое течение родов (например, недостаточное раскрытие шейки матки и удлинение второго периода родов).

Высокая частота кесарева сечения. По данным 1986 г., женщинам в возрасте 20-30 лет кесарево сечение проводят в 16% случаев, а женщинам старше 40 лет - в 35%. Это обусловлено тем, что с возрастом чаще возникают предлежание плаценты, патологическое предлежание плода, многоплодная беременность.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология