УЗИ плаценты

При проведении УЗИ плаценты определяют её толщину, локализацию и степень зрелости. Различают четыре стадии зрелости плаценты в зависимости от состояния хориальной пластины, паренхимы и базального слоя.

• Стадия 0. Плацента имеет однородную структуру и ровную хориальную мембрану. Базальная пластина не идентифицируется. Такое состояние плаценты характерно для II триместра физиологически протекающей беременности.
• Стадия I наступает приблизительно в 26 недель беременности; в ткани плаценты появляются отдельные эхогенные зоны, хориальная пластина становится слегка волнистой, идентифицируется базальный слой.
• Стадия II. С 32 недель беременности диагностируют II стадию зрелости: волнистость хориальной пластины увеличивается, но углубления не доходят до базального слоя; в последнем появляются множественные мелкие эхопозитивные включения; в паренхиме выявляют равномерно распространённые эхогенные зоны.
• Стадия III характерна для доношенной беременности; она отличается выраженной извилистостью хориальной мембраны, достигающей базального слоя, в результате чего на эхограмме плацента приобретает дольчатую структуру, причём в центре каждой дольки визуализируется неэхогенное пространство; формируется чёткая ультразвуковая картина котиледона. Наступление III стадии до 35-37 недель беременности обычно расценивают как преждевременное созревание плаценты - один из показателей плацентарной недостаточности, что требует постоянного тщательного наблюдения за состоянием плода.

Расположение плаценты может быть нормальным и патологическим, например, низкое прикрепление или предлежание плаценты. Локализацию плаценты определяют во время каждого УЗИ, начиная с 9 недель беременности. Во время обследования различают три её части.

1. Хориальная пластина
2. Базальная пластина
3. Паренхима плаценты

Толщина плаценты линейно увеличивается до 32 недель беременности, затем она может уменьшаться. В норме толщина плаценты 3,15 см. Если толщина плаценты превышает 4 см, необходимо исключить ряд заболеваний.

• Диабет у беременной
• Сифилис
• Эритробластоз плода
• Неиммунная водянка плода
• Врождённые аномалии

Предлежание плаценты легко определяют с помощью УЗИ. Однако, если плацента расположена на задней стенке матки, при постановке диагноза возникают трудности вследствие значительного поглощения ультразвуковых волн предлежащей головкой плода. В норме по мере увеличения матки плацента постепенно смещается к дну матки. Нередко во II триместре беременности диагностируют предлежание плаценты, а к концу беременности, если не произошла отслойка, её расположение становится нормальным, т.е. плацента располагается выше внутреннего зева матки. Поэтому заключение об уровне расположения нижнего края плаценты следует делать только в конце беременности.

Отслойка плаценты также может быть диагностирована с помощью УЗИ на основании следующих признаков.

1. Повышение эхогенности одной доли плаценты вследствие кровотечения.
2. Отхождение хориальной пластины от базальной мембраны за счёт образования между ними ретроплацентарной гематомы.
3. Образование сгустка крови, прилегающего к плаценте.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология