Обследование беременной

Первичное обследование

Первичное обследование проводят всем беременным:

• Определение НЬ и Ht
• Анализ мочи на содержание белка и глюкозы
• Определение группы крови и Rh-фактора
• Исследование влагалищного мазка
• Периодическое обследование на наличие AT при беременности, протекающей на фоне Rh-конфликта
• Определение титров AT к вирусам краснухи и кори, а также титра HBS-Ag
• Цитология шейки матки
• Серологическое обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию

Дополнительное обследование

Дополнительное обследование проводят по показаниям (неблагополучный анамнез, экстрагенитальные заболевания и т.п.).

• Посев мочи
• Посев слизи шейки матки на гонококки и хламидии
• Одночасовой тест на толерантность к глюкозе, особенно женщинам с диабетом в семейном анамнезе, пациенткам с глюкозурией в анамнезе и в случае предыдущих родов крупным плодом (более 4000 г).
• Анализ крови для выявления серповидно-клеточных эритроцитов
• Кожные пробы на туберкулёз

Фетопротеин

Фетопротеин (АФП) - гликопротеин, синтезируемый в желточном мешке и печени плода с 6 недель беременности. Уровень АФП в крови плода и в околоплодных водах достигает пика в 14 недель беременности, затем снижается. В крови беременной женщины содержание АФП начинает увеличиваться на 10 неделе беременности, достигая максимальной концентрации в 32-34 недели и затем снижается.

Повышение содержания АФП (в 2,5 раза и выше среднего содержания для данного срока беременности) может указывать на следующие аномалии.

1. Открытые дефекты нервной трубки (например, spina bifida и менингомиелоцеле)
2. Омфалоцеле
3. Атрезия двенадцатиперстной кишки
4. Многоплодная беременность

Снижение уровня АФП (вдвое и ниже среднего содержания для данного срока беременности) бывает у 15-20% женщин, беременных плодом с трисомией по 21-й паре хромосом (синдром Дауна).

Уровень АФП может быть высоким или низким без какой-либо явной причины (без патологии плода).

Некоторые случаи высокого содержания АФП могут быть связаны с фетоплацентарной недостаточностью.

Тройной скрининговый тест

Женщинам старше 35 лет при сроке беременности 16 недель проводят дополнительное обследование для выявления возможного синдрома Дауна у плода, включающее количественное определение АФП, ХГТ и эстриола (так называемый тройной скрининговый тест). В 60% случаев женщины, имеющие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного скринингового теста; необходим амниоцентез для исследования хромосомного набора.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология