Лечение первичной дисменореи

Существует несколько методов лечения первичной дисменореи. Их диапазон простирается от лекарств до хирургического вмешательства. Вот наиболее известные.

Гормональная терапия

Самым распространенным способом избавиться от первичной дисменореи является прием внутрь противозачаточных средств - оральных контрацептивов (пилюль).

Комбинированные противозачаточные пилюли останавливают овуляцию и уменьшают ежемесячное утолщение эндометрия, благодаря чему частота и болезненность спазмов становятся существенно меньше или они даже исчезают совсем.

Монофазные противозачаточные пилюли (те, в которых количество эстрогена и прогестерона сохраняется неизменным в каждый день цикла) несколько эффективнее, чем трехфазные (в которых уровень содержания гормонов варьирует в зависимости от фазы цикла). В любом случае примерно в 80 % случаев женщины отмечают хороший лечебный эффект, независимо от типа принимаемых ими пилюль.

Пилюли особенно удобны, если вам также нужно предохраняться от беременности. Но они являются достаточно сильнодействующим средством и обладают рядом побочных эффектов - например, возможны прибавка в весе, появление отеков, тошноты. Поэтому некоторые женщины находят, что указанные минусы перевешивают известные плюсы. Кроме того, этот способ вам не подходит в случаях, когда вы хотите забеременеть в ближайшее время или не желаете регулярно принимать пилюли по каким-то другим соображениям.

Альтернативой может быть прием прогестерона только на протяжении нескольких дней во второй части цикла, особенно, если менструальные кровотечения у вас обильны. Обычно прогестерон принимают в форме таблеток. Иногда применяют и другие средства, например препараты, которые обладают действием, сходным с эффектом адреналина. Они называются бета-симпатомиметиками (примером могут служить вентолин или бриканил). Эти препараты расслабляют мышцы и чаще используются для того, чтобы облегчать приступы бронхиальной астмы. Но они также воздействуют и на мускулатуру матки, поэтому их применяют для предотвращения преждевременных родов. К сожалению, бета-симпатомиметики не всегда эффективны при менструальных болях, а также обладают рядом довольно неприятных побочных эффектов - учащение сердцебиений, повышение тревожности.

Антипростагландины

Эти препараты блокируют выработку и действие простагландинов, они дают положительный эффект в 80-90 % случаев. Помимо того, что антипростагландины не являются контрацептивами, у них есть и еще одно большое преимущество перед гормональными пилюлями - их нужно принимать всего лишь 1-2 дня в каждый менструальныи цикл. Но, чтобы действие препаратов оказалось эффективным, их следует принимать уже при самых первых признаках начинающейся менструации - при появлении кровянистых выделений или при первых спастических болях.

Одним женщинам требуются более высокие дозы препаратов, чем другим, поэтому их дозировка должна подбираться индивидуально для каждой женщины под контролем врача. Побочные эффекты также возможны, поэтому длительный и постоянный прием антипростагландинов не рекомендуется женщинам с определенными заболеваниями, например с язвой желудка или нарушениями в работе почек. Кроме того, эти лекарства могут раздражать кишечник и вызывать желудочно-кишечные расстройства.

Анальгетики

Часто помогают болеутоляющие препараты, особенно те из них, которые содержат кодеин. Некоторые из этих препаратов можно купить только по рецепту врача, но обычно достаточно эффективны и широко доступные средства, содержащие аспирин и парацетамол. Особенно хорошо действует аспирин, поскольку этот препарат обладает также и антипростагландиновым действием, но он (как и другие антипростагландины) иногда вызывает раздражение желудка.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов

У некоторых женщин удается добиться существенного облегчения страданий, прибегая к чрескожной электрической стимуляции нервов. Этот метод заключается в воздействии на поверхность кожи слабого электрического тока, который стимулирует нервные окончания, блокируя передачу импульсов от болевых рецепторов к мозгу. Аппараты для проведения этой процедуры обычно используются в специальных клиниках и некоторых физиотерапевтических центрах. Эта процедура оказывает хороший эффект примерно в 50 % случаев, в том числе иногда и в тех случаях, когда менструальные боли не удается облегчить другими способами.

Хирургическое вмешательство

Лишь очень немногие врачи в наши дни рекомендуют радикальное хирургическое лечение, хотя некоторым женщинам старшего возраста с очень тяжелой дисменореей может быть показана операция по удалению матки. В отдельных случаях также выполняется операция, которая заключается в перерезании нервов, идущих к матке.

Одно время считалось, что болезненные менструации связаны с недостаточной шириной канала шейки матки, поэтому для облегчения состояния во время месячных применяли дилатацию и кюретаж (то есть оперативное расширение и выскабливание шейки матки). Сегодня к такому "решению" проблемы прибегают нечасто, в любом случае оно дает лишь временное облегчение.

Л. Keлли

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология