Тромбоз глубоких вен во время беременности, после родов

Тромбоз глубоких вен обычно возникает после длительной иммобилизации ноги или повреждения эндотелия вен во время травмы. Обструкция пораженных вен бывает частичной или полной. Тромбоз глубоких вен наблюдается у 3 из 1000 беременных. После родов риск заболевания повышается в 4-5 раз. В отсутствие лечения у 24% развивается ТЭЛА, причем 15% женщин погибает. Антикоагулянтная терапия снижает риск ТЭЛА до 5%, а ее летальность - до 1%.

Диагностика, симптомы тромбоза глубоких вен

Клинические проявления включают отек пораженной ноги, местное повышение температуры и болезненность при пальпации ноги. Проявления тромбоза глубоких вен неспецифичны, поэтому диагноз подтверждают с помощью дополнительных методов исследования. Используют неинвазивные методы исследования: импедансную плетизмографию и дуплексное УЗИ. Они высокочувствительны и информативны и в то же время менее травматичны, чем флебография (рентгеноконтрастные вещества могут вызывать флебит). Сцинтиграфия с фибриногеном, меченным 125I, во время беременности противопоказана из-за риска гипотиреоза у плода. Тромбоз глубоких вен может развиваться постепенно. В связи с этим, если тромб выявить не удается, импедансную плетизмографию или УЗИ проводят повторно (каждые 4-5 сут) или назначают флебографию.

Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен

Беременной назначают антикоагулянты и постельный режим. Пораженной ноге придают возвышенное положение (примерно на 20 см). Также рекомендуются частое сгибание и разгибание ноги, использование упоров для стопы и местные согревающие процедуры. Когда стихнет боль, разрешают ходить.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология