Тромбозы и тромбоэмболии во время беременности, после родов

Изменения свертывающей системы, обусловленные беременностью, включают повышение уровней фибриногена, протромбина, факторов VII, VIII, IX, X. После родов содержание факторов V, VII и X бывает даже более высоким, чем во время беременности. Распространенность тромбозов и тромбоэмболии составляет 3-12 на 1000 беременных (что примерно в 6 раз чаще, чем у небеременных). После родов распространенность тромбозов и тромбоэмболии повышается до 30:1000 родильниц.

Факторы риска:

1. Возраст беременной старше 40 лет.
2. Группы крови А(П), ВЦП) и AB(IV).
3. Коллагенозы (в частности, СКВ), наличие волчаночного антикоагулянта.
4. Гиперэстрогения (прием ПК, беременность, подавление лактации).
5. Большое число родов в анамнезе (более четырех).
6. Повышенная свертываемость крови (наследственный дефицит антитромбина III, протеинов С и S, дисфибриногенемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия).
7. Тромбоэмболии или травмы (с нарушением целостности эндотелия) в анамнезе.
8. Гомоцистинурия.
9. Нефротический синдром.
10. Родоразрешение путем кесарева сечения или наложения акушерских щипцов.
11. Венозный застой (при длительном постельном режиме).
12. Продолжительное хирургическое вмешательство и длительная неподвижность в послеоперационном периоде.
13. Преэклампсия (снижение уровня антитромбина III).

Оценка степени риска и профилактика

По лабораторным показателям о риске тромбоза и тромбоэмболии судить трудно. Основные методы профилактики - своевременное выявление факторов риска и применение антикоагулянтов. При длительном постельном режиме женщине рекомендуют упражнения для ног. При высоком риске тромбоза показаны п/к инъекции гепарина в малых дозах, ношение эластичных чулок или перемежающаяся пневматическая компрессия ног.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология