Обследование при преэклампсии

Клинические проявления преэклампсии зависят от того, какие органы и системы поражены. Могут наблюдаться следующие симптомы.

Поражение ЦНС

1. Головная боль.
2. Сонливость.

Нарушения зрения (обусловлены спазмом артерий или отеком сетчатки)

1. Пелена перед глазами.
2. Скотомы.
3. Снижение зрения.

Поражение почек

1. Олигурия.
2. Гематурия.

Поражение ЖКТ

1. Боль в эпигастрии или правом подреберье (в результате растяжения фиброзной капсулы печени).
2. Тошнота и рвота.

Поражение легких

Одышка вследствие кардиогенного или некардиогенного отека легких.

Поражение фетоплацентарной системы

1. Постоянная боль в животе (обусловлена отслойкой плаценты).
2. Отсутствие шевелений плода (вследствие гибели).
3. Преждевременные роды.

Физикальное исследование

Неврологическое исследование. Установлено, что гиперрефлексия не может служить достоверным признаком повышения судорожной готовности.

Офтальмоскопия. Наблюдается спазм сосудов сетчатки, обычно сегментарный.

Исследование живота

1. Увеличение печени, болезненность в правом подреберье.
2. Длительное напряжение и болезненность матки вследствие отслойки плаценты.

Исследование сердечно-сосудистой системы

1. Артериальная гипертония.
2. Признаки сердечной недостаточности: ритм галопа, набухание шейных вен, двусторонние хрипы.
3. Отеки лица и конечностей.

Лабораторные исследования

Исследование функции почек

1. Мочевая кислота сыворотки. Для дифференциальной диагностики преэклампсии и гипертонической болезни используют определение концентрации мочевой кислоты в сыворотке. В случае преэклампсии уменьшается почечный кровоток. Это вызывает снижение экскреции мочевой кислоты и повышение ее концентрации в сыворотке до 5 мг% и более. При гипертонической болезни (за исключением поздних стадий заболевания) уровень мочевой кислоты в сыворотке не изменяется.
2. АМК и креатинин сыворотки. В норме у беременных концентрации АМК и креатинина сыворотки не должны превышать 10 и 1 мг% соответственно. Снижение СКФ при преэклампсии - не редкость, однако повышение концентраций АМК и креатинина наблюдается только в случае тяжелого поражения почек.
3. Суточная экскреция кальция при преэклампсии значительно снижается. При гипертонической болезни (за исключением поздних стадий заболевания) суточная экскреция кальция не изменяется.

Исследование функции печени

Вследствие отека и ишемии ткани печени возможно легкое повышение активности АсАТ и АлАТ в сыворотке. При подкапсульной гематоме печени активность аминотрансфераз в сыворотке значительно повышена. В связи с тем что щелочная фосфатаза синтезируется плацентой, при беременности активность этого фермента в сыворотке обычно повышена и в норме.

Исследование свертывающей системы

1. Тромбоциты. При тяжелой преэклампсии в 10% случаев развивается тромбоцитопения. Оказалось, что уровень тромбоцитов начинает снижаться задолго до развития преэклампсии.
2. Уровень фибриногена обычно в норме или повышен. При преждевременной отслойке плаценты, осложненной острым ДВС-синдромом, уровень фибриногена снижен.
3. ПВ и АЧТВ обычно в пределах нормы. При преждевременной отслойке плаценты, осложненной острым ДВС-синдромом, ПВ и АЧТВ увеличены.
4. Нередко присутствуют ПДФ (вследствие хронического ДВС-синдрома).

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология