Профилактика изоиммунизации во время беременности

Доказано, что риск изоиммунизации в течение первой беременности составляет около 1,5%. Доза, равная 100 мкг (500 ME) анти-иммуноглобулина, введенного дважды в 28 и 34 нед беременности женщинам при первой беременности, может уменьшить этот риск до 0,2%.

Поэтому в 28 и 34 нед гестации все резус-отрицательные неиммунизированные беременные (отсутствуют антитела), когда отец плода резус-положительный, должны получать профилактически по 100 мкг (500 ME) анти-иммуноглобулина.

В течение первых 72 ч в случае, когда рождается резус-положительный ребенок, беременные с отсутствием антител должны дополнительно получать еще 100 мкг (500 ME) анти-иммуноглобулина, что снижает риск изоиммунизации при последующей беременности до 0,06%.

Если профилактика во время беременности в сроке 28 нед не была проведена, то контролируют уровень антител и при их отсутствии вводят 300 мкг анти-иммуноглобулина в первые 72 ч после родов.

Назначение анти-иммуноглобулина резус-отрицательным неиммунизированным женщинам во время беременности необходимо после проведения процедур, сопровождающихся опасностью плодово-матер и некой трансфузии:

искусственного прерывания беременности или самопроизвольного аборта;
эктопической беременности; т. эвакуации пузырного заноса;
амниоцентеза (особенно трансплацентарного), биопсии хориона, кордоцентеза;
кровотечения во время беременности, обусловленного преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты или предлежанием плаценты;
закрытой травмы брюшины матери (автокатастрофа);
наружного поворота при тазовом предлежании;
внутриутробной гибели плода;
случайного переливания резус-положительной крови резус-отрицательной женщине;
трансфузии тромбоцитов.

Таким образом, выбор тактики ведения беременности в настоящее время определяется сроком гестации, "зрелостью" легких плода и возможностями лечебного учреждения для проведения внутриматочных гемотрансфузий и выхаживания недоношенных детей.

Peд. B. Kyлaкoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология