Ультразвуковая диагностика состояния плода

Возможности ультразвуковой диагностики при резус-иммунизации матери ограничены наличием ранних признаков водянки - мно-говодия, гепатоспленомегалии и выраженного генерализованного отека. При отсутствии водянки нет достоверных критериев, которые Позволили бы обнаружить признаки тяжелой анемии у плода.

При выраженной водянке плода отмечаются:

гидроперикард (один из ранних признаков);
асцит и гидроторакс в сочетании с многоводием - очень неблагоприятный прогностический признак;
кардиомегалия;
отек кожи головы (особенно выражен) и кожи конечностей;
плохая сократимость и утолщенные стенки желудочков сердца;
увеличение эхогенности кишечника из-за отека его стенок;
гипертрофированная и утолщенная от отека плацента, структура плаценты гомогенная;
необычная поза плода, известная как "поза Будды", при которой позвоночник и конечности плода отведены от раздутого живота;
общее снижение двигательной активности, которое характерно для плода, страдающего тяжелой гемолитической болезнью.

На тяжесть гемолитической болезни плода указывают следующие результаты измерения структур плода:

диаметр вены пуповины (расширение более 10 мм), в том числе увеличение диаметра ее внутрипеченочного отдела;
вертикальный размер печени (более 45 мм);
толщина плаценты (более 50 мм - поздний признак заболевания);
увеличение скорости кровотока в нисходящей части аорты плода (скорость изменяется обратно пропорционально уровню фетального гемоглобина).

До обнаружения нарушений состояния плода динамический ультразвуковой контроль проводится еженедельно, при выявлении поражений плода - ежедневно или через день.

В некоторых ситуациях ультразвуковой метод является единственно возможным для наблюдения за состоянием плода; в частности при подтекании околоплодных вод, отсутствии технических возможностей для проведения амниоцентеза и кордоцентеза, при загрязнении околоплодных вод кровью или меконием, при отказе пациентки от инвазивных процедур.

Peд. B. Kyлaкoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология