Течение сахарного диабета и сроки беременности

В I триместре беременности происходит улучшение течения болезни, уменьшается уровень глюкозы в крови натощак, повышается чувствительность тканей к инсулину. Риск гипогликемии значительно увеличивается, поэтому доза инсулина должна быть уменьшена на 1/3. Уменьшение потребности в инсулине связано с усиленным потреблением глюкозы плацентой. В этом периоде требуется строгий контроль состояния углеводного обмена.

С 15 нед беременности наблюдается ухудшение течения сахарного диабета, что может привести к кетоацидозу и прекоме. Результатом контринсулярного влияния плацентарных гормонов является повышение потребности в инсулине, поэтому дозу инсулина необходимо увеличивать.

Начиная с 32 нед беременности и до самых родов вновь возможно некоторое улучшение в течении сахарного диабета, и вновь повышается риск гипогликемии. В этот период доза инсулина может быть уменьшена на 20-30%. Улучшение течения диабета в этой стадии связано с повышенным потреблением глюкозы растущим плодом.

При родах происходят значительные колебания уровня сахара в крови. На фоне эмоционального напряжения, под воздействием боли и страха возможно развитие гипергликемии и кетоацидоза. С другой стороны, утомление женщины, вызванное большими физическими нагрузками при родах, может привести к гипогликемии.

Сразу же после родов уровень сахара в крови быстро снижается, затем постепенно увеличивается. Максимально низкий уровень гликемии приходится на 2-3-й день после родов, в этот период доза инсулина должна быть минимальной. Затем необходимо постепенно увеличивать количество инсулина таким образом, чтобы к 7-10 дню послеродового периода вернуться к дозе, обычной для пациентки.

Peд. B. Kyлaкoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология