Планирование беременности при сахарном диабете

Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом любого типа, следует осуществлять с учетом имеющихся у них абсолютных и относительных противопоказаний для вынашивания беременности.

Абсолютными противопоказаниями к беременности при сахарном диабете считаются:

• тяжелая диабетическая нефропатия с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин, протеинурией 3,0 г/л и более, уровнем креатинина крови более 120 мкмоль/л, артериальной гипертонией;
• прогрессирующая пролиферативная ретинопатия;
• тяжелая ишемическая болезнь сердца.

Относительными противопоказаниями к беременности при сахарном диабете следует считать:

• возраст женщины старше 35 лет;
• лабильное течение сахарного диабета с частыми гипо- и гипергликемическими состояниями;
• уровень HbAlc в ранний период беременности более 6,5%;
• развитие диабетического кетоацидоза в ранние сроки беременности; т наличие диабета у обоих супругов;
• сочетание сахарного диабета с резус-сенсибилизацией у матери;
• сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза легких;
• наличие в анамнезе у больных с хорошо компенсированным диабетом во время беременности повторных случаев гибели или рождения детей с пороками развития;
• наличие хронического непрерывно рецидивирующего пиелонефрита, осложненного почечной недостаточностью.

Опасность сахарного диабета для матери: беременность утяжеляет течение сахарного диабета и способствует раннему развитию и быстрому прогрессированию осложнений - ретинопатии, нефропатии и нейропатии. При любой форме сахарного диабета повышен риск гипогликемии и кетоацидоза. Часты осложнения беременности: многоводие (20-60%), гестоз (30-70%). Частота послеродовых осложнений (урогенитальные, респираторные, раневые и эндометрические) в 5 раз выше у женщин с сахарным диабетом.

Peд. B. Kyлaкoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология