Лечение угрозы прерывания беременности у пациенток с привычным невынашиванием беременности

Симптоматическая терапия

На ранних сроках беременности при возникновении тянущих, ноющих болей внизу живота и в пояснице у женщин с привычным невынашиванием беременности наряду с патогенетической терапией должно быть проведено лечение, направленное на нормализацию тонуса матки. До 12 нед беременности терапия включает:

• полупостельный режим;
• физический и сексуальный покой;
• спазмолитические препараты:
• дротаверина гидрохлорид по 40 мг 2-3 р/сут в/м или 40 мг 3 р/сут перорально;
• папаверина гидрохлорид по 20-40 мг 2 р/сут ректально или 40 мг 2-3 р/сут перорально;
• препарат магния - в 1 таблетке магния лактат 500 мг (в том числе магний 48 мг) + пиридоксина гидрохлорид 125 мг, средняя суточная доза 4 таблетки - по 1 таблетке утром и днем и 2 таблетки вечером.

Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания беременности.

При наличии частичной отслойки хориона или плаценты (до 20 нед беременности) наряду со спазмолитической проводят гемостатическую терапию препаратами кальция в дозе 1000 мг/сут, этам-зилатом натрия по 250 мг 3 р/сут перорально или при выраженном кровотечении по 250 мг 3 р/сут в/м.

При обильных кровянистых выделениях с гемостатической целью используют транексамовую кислоту в/в капельно 5-10 мл/сут на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида с последующим переходом на таблетки в дозе 250 мг 3 р/сут до прекращения ярких кровянистых выделений.

При образовании ретрохориальных и ретро плацентарных гематом в стадии организации используют комплексный препарат, содержащий бромелайн 45 мг, папаин 60 мг, панктеатин 100 мг, хи-мотрипсин 1 мг, трипсин 24 мг, альфа-амилазу 10 мг, липазу 10 мг, рутозид 50 мг, по 3 таблетки 3 р/сут за 30 мин до еды, запивая стаканом воды, курс 14 дней.

При возникновении выраженных тонических сокращений матки в срок 16-20 нед беременности при неэффективности спазмолитических препаратов применяют индометацин ректально или перорально не более 200 мг/сут, на курс не более 1000 мг: 1-й день 200 мг (по 50 мг 4 р/сут в таблетках или по 1 свече 2 р/сут), 2-3-й день по 50 мг 3 р/сут, 4-6-й день по 50 мг 2 р/сут, 7-8-й день - 50 мг на ночь.

Peд. B. Kyлaкoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология