Диагноз привычного невынашивания беременности эндокринного характера

Анамнез и физикальное обследование

Анамнез: факторы, на которые необходимо обратить внимание: позднее менархе, нерегулярный менструальный цикл – олигоменорея, аменорея, резкая прибавка массы тела, потеря массы тела, бесплодие, привычные выкидыши на ранних сроках.

Осмотр: особенности телосложения, рост, масса тела, гирсутизм, выраженность вторичных половых признаков, наличие стрий, осмотр молочных желез на предмет галактореи.

Тесты функциональной диагностики: измерение ректальной температуры в течение 3 менструальных циклов.

Специальные методы исследования

Гормональное исследование:

• в первой фазе менструального цикла (7-8-й день) – определение содержания ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ, тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, дигидроэпиандростерона сульфата (ДГАС);
• во второй фазе менструального цикла (21-22-й день) – определение содержания прогестерона (нормативные показатели уровня прогестерона очень вариабельны, метод не может применяться без учета других факторов).

УЗИ:

• в первой фазе менструального цикла (7-8-й день) – диагностика патологии эндометрия, поликистозных яичников;
• во второй фазе менструального цикла (20-21-й день) – измерение толщины эндометрия (норма 10-11 мм, коррелирует с содержанием прогестерона).

Биопсия эндометрия для верификации НЛФ производят за 2 дня до предполагаемой менструации, т.е. при 28-дневном цикле на 26-й день. Подобный метод используется в случаях, когда диагноз представляется неясным. Для изучения изменений в эндометрии в так называемом периоде "окна имплантации" биопсию производят на 6-й день после овуляции.

Peд. B. Kyлaкoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология