Диагноз маточных кровотечений пубертатного периода

Диагностические признаки маточных кровотечений у девочек-подростков

Критериями маточных кровотечений пубертатного периода (МКПП) являются следующие диагностические признаки:

• продолжительность кровяных выделений из влагалища менее 2 или более 7 дней на фоне укорочения (менее 21-24 дней) или удлинения (более 35 дней) менструального цикла;
• кровопотеря более 80 мл или субъективно более выраженная по сравнению с обычными менструациями;
• наличие межменструальных или посткоитальных кровяных выделений;
• отсутствие структурной патологии эндометрия;
• подтверждение ановуляторного менструального цикла в период возникновения маточного кровотечения (уровень прогестерона в венозной крови на 21-25-й день менструального цикла менее 9,5 нмоль/л, монофазная базальная температура, отсутствие преовуляторного фолликула по данным эхографии).

Постановка диагноза маточных кровотечений у девочек-подростков

Диагноз маточных кровотечений пубертатного периода является диагнозом исключения:

• самопроизвольного прерывания беременности (у сексуально активных девушек);
• патологии матки (миома, полипы эндометрия, эндометриты, артериовенозные анастомозы, эндометриоз, наличие внутриматочного контрацептивного средства, крайне редко аденокарцинома и саркома матки);
• патологии влагалища и шейки матки (травма, инородное тело, неопластические процессы, экзофитные кондиломы, полипы, вагиниты);
• патологии яичников (поликистозные яичники, преждевременное истощение, опухоли и опухолевидные образования);
• заболеваний крови (болезнь Виллебранда и дефицит других плазменных факторов гемостаза, болезнь Верльгофа - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тромбастения Гланцмана, Бернара-Сулье, Гоше, лейкемия, апластическая анемия, железодефицитная анемия);
• эндокринных заболеваний (гипотиреоз, гипертиреоз, болезни Аддисона или Кушинга, гиперпролактинемия, постпубертатная форма врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН), опухоли надпочечников, синдром пустого турецкого седла, мозаичный вариант синдрома Тернера);
• системных заболеваний (болезни печени, хроническая почечная недостаточность, гиперспленизм);
• ятрогенных причин (ошибки приема препаратов, содержащих женские половые стероиды и глюкокортикоиды, длительное применение высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), антиагрегантов и антикоагулянтов, психотропных средств, антиконвульсантов и варфарина, химиотерапия).

Под ред. В.И. Кулакова

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология