Выбор метода контрацепции

Спектр современных методов контрацепции включает различные гормональные контрацептивы (комбинированные эстрогенгестагенные и только прогестагенные средства), внутриматочную, хирургическую, барьерную контрацепцию, спермициды и естественные методы планирования семьи.

Для внутриматочной контрацепции в настоящее время преимущественно применяют медьсодержащие внутриматочные средства. Существуют также гормоновыделяющие внутриматочные контрацептивы с левоноргестрелом.

К средствам барьерной контрацепции, предохраняющим не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), относятся мужские и женские презервативы, влагалищные диафрагмы и губки. Некоторую защиту от ЗППП обеспечивают также спермициды, в состав которых входят вещества, инактивирующие сперматозоиды.

В состав комбинированных оральных контрацептивов (КОК) входят синтетические аналоги женских половых гормонов - эстрогенов и прогестерона. Современные КОК - это низкодозированные препараты, содержащие не более 35 мкг этинилэстрадиола. Применявшиеся ранее средства с высоким содержанием этинилэстрадиола, значительно повышавшие риск тромбоэмболических осложнений, в настоящее время с целью предохранения от беременности не используются.

К только прогестагенным контрацептивам относятся оральные прогестагенные контрацептивы (мини-пили), инъекционные препараты и капсулы для подкожного введения норплант. Все эти средства не содержат эстрогенного компонента.

Стерилизация относится к необратимым методам хирургической контрацепции. Добровольная стерилизация, при соответствующих условиях, разрешена в нашей стране с 1993 года.

Естественные методы планирования семьи (ЕМПС) включают календарный, симптотермальный методы, метод лактационной аменореи и некоторые другие.

При подборе способа контрацепции учитывают многие критерии: эффективность, безопасность для конкретной пациентки, побочные действия, неконтрацептивные эффекты, обратимость метода, доступность, стоимость и другие критерии, в том числе социального и личного характера.

Ведущим критерием выбора метода контрацепции является эффективность. Наибольшие различия между ожидаемой и реальной эффективностью имеют барьерные средства, спермициды и ЕМПС. Высокую надежность обеспечивают гормональная, внутриматочная контрацепция, стерилизация. Реальная и ожидаемая эффективность полностью совпадают при использовании депо-провера и норпланта.

Защиту от внематочной беременности наиболее надежно обеспечивают средства, которые подавляют овуляцию, а именно - КОК или инъекционный контрацептив депо-провера. Напротив, негормональные ВМС и некоторые прогестагенные препараты (мини-пили и норплант) в меньшей степени защищают от внематочной беременности.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология