Методы диагностики мужского бесплодия

Клинические:

1. первичный опрос (сбор анамнеза);
2. общее медицинское обследование;
3. урогенитальное обследование;
4. обследование терапевтом, генетиком, сексопатологом.

Лабораторно-диагностические:

1. спермограмма;
2. цитология секрета простаты и семенных пузырьков;
3. исследование на хламидиоз, уреаплазмоз, мико-плазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса;
4. бактериологический анализ спермы;
5. определение антиспермальных антител;
6. УЗИ органов малого таза;
7. УЗИ щитовидной железы;
8. термография органов мошонки;
9. гормональный скрининг;
10. медико-генетическое исследование;
11. рентгенологические методы (исследование черепа, флебография почек);
12. тестикулярная биопсия.

В настоящее время приняты следующие нормативные показатели для оценки спермы:

• концентрация - более 20,0 х 1000000/мл;
• подвижность - более 25% категории а или более 50% категории а + b;
• морфология - более 30% нормальных форм;
• жизнеспособность - более 75% от общего числа живых сперматозоидов;
• агглютинация - отсутствует;
• MAR-тест - менее 10% подвижных сперматозоидов, покрытых антителами;
• объем - более 2,0 мл;
• рН - 7,2-7,8;
• вязкость - нормальная;
• разжижение - менее 60 минут;
• лейкоциты - менее 1,0 х 1000000/мл;
• флора - отсутствует.

Подвижность сперматозоидов оценивается по четырем категориям:

• а - быстрое прогрессивное линейное движение;
• b - медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение;
• с - прогрессивного движения нет или движение на месте;
• d - сперматозоиды неподвижны.

Согласно руководству ВОЗ по диагностике и лечению бесплодия в браке принята следующая терминология при оценке анализа.

Нормозооспермия - нормальные показатели спермы.

Олигозооспермия - концентрация сперматозоидов 20,0 х 1000000/мл.

Тератозооспермия - 50% нормальных форм сперматозоидов при нормальных показателях количества и подвижных форм.

Астенозооспермия - подвижность сперматозоидов менее 25% категории а или менее 50% категории а + b, при нормальных показателях количества и морфологических форм.

Олигоастенозооспермия - сочетание трех вариантов патозооспермии.

Азооспермия - сперматозоидов в сперме нет.

Аспермия - объем спермы равен 0 мл.

Ниже приведена схема обследования и лечения бесплодной пары.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология