Диагностика недержания мочи

При первичном сборе анамнеза используют расширенный опросник Остергарда (А. Г. Савицкий, 1993). Анализ ответов помогает дифференцировать анатомические и функциональные формы недержания мочи.

При гинекологическом осмотре оценивают анатомо-топографические взаимоотношения стенок влагалища, уретры, мочевого пузыря, состояние тканей, наличие дефектов, влияющих на континенцию.

Оценивают состояние мышц тазового дна, варианты опущений половых органов, уретру, периуретральные ткани.

В лабораторной диагностике используют:

• трехкратный клинический анализ мочи;
• трехкратный посев мочи;
• пробу Зимницкого;
• пробу Ничипоренко для исключения скрытой инфекции мочевых путей.

Для исключения вариантов нейрогенного мочевого пузыря необходимо предварительное заключение невропатолога и психоневролога.

Проверяются тесты на целостность сакральных нервов - рефлексы (анальный, бульбокавернозный, кашлевой).

Для получения информации в пользу урогинекологической природы заболевания проводится индикация потерь мочи. Используют следующие пробы: кашлевую, постукивания пятками, Вальсальва, 60-минутный шаговый тест.

Оценивают сенсорные характеристики мочевого пузыря: остаточную мочу, появление первого позыва к мочеиспусканию и максимальную емкость при его заполнении.

Пациентке целесообразно вести дневник мочеиспускания.

Из других процедур для больных со стресс-инконтиненцией используют цистоуретроскопию, рентгенологические методы, "элевационную" пробу (тест Бонни) не в классическом варианте.

Для того чтобы установить истоки стрессорного недержания мочи, назначают медикаментозные средства (М-холинолитики, М-холиномиметики, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, спазмолитики и др.) с применением уродинамического исследования.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология