Операции при прогрессирующей трубной беременности

Частота диагностирования прогрессирующей внематочной беременности увеличивается не только за счет увеличения общего количества внематочных беременностей, но главным образом за счет улучшения методов диагностики.

При обнаружении у больной прогрессирующей трубной беременности на маленьком сроке возможно применение более щадящих методов лечения, то есть удаление плодного яйца с последующей пластикой маточной трубы. Такие операции следует производить у бездетных женщин, при повторной трубной беременности, при настойчивом желании женщины сохранить маточную трубу. Естественно, следует учитывать возраст женщины.

Для выполнения консервативных пластических операций на трубе необходимы следующие условия: удовлетворительное состояние больной и компенсированная кровопотеря, минимальные изменения маточной трубы, желание женщины сохранить репродуктивную функцию, если состояние здоровья больной не препятствует в будущем донашиванию беременности и родам.

Характер органосохраняющих операций определяется местом имплантации плодного яйца.

1. Выдавливание. У больной с прогрессирующей трубной беременностью (при локализации плодного яйца в ампулярном отделе трубы) плодное яйцо можно осторожно выдавить. Этот метод в настоящее время не применяется в связи с тем, что очень велика вероятность повторного возникновения трубной беременности.
2. Продольная салъпингостомия (при локализации плодного яйца в ампулярном или истмическом отделах трубы). После удаления плодного яйца сальпингостому обычно не ушивают. В случае, когда ворсины хориона не прорастают в мышечную оболочку трубы, можно ограничиться ее выскабливанием.
3. Сегментарная резекция маточной трубы (чаще при истмической беременности). Удаляют сегмент трубы, несущий плодное яйцо, после чего выполняют анастомоз двух концов трубы. При невозможности выполнения сальпинго-сальпингоанастомоза можно перевязать оба конца и наложить анастомоз позднее.

Восстанавливать целостность маточной трубы желательно с помощью микрохирургической техники. Однако в большом проценте случаев проходимость маточной трубы сохраняется, но нарушается ее эпителий, что впоследствии не дает возможности восстановить репродуктивную функцию.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология