Диагностика параметрита

Основана на клинической картине параметрита. Объективно выявляются симптомы интоксикации, сопутствующие воспалению: высокая температура тела, тахикардия, сухой обложенный язык, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы.

При пальпации живота определяется плотный, неподвижный, болезненный инфильтрат, прилегающий к внутренней поверхности подвздошной кости (чаще с одной стороны). При перкуссии определяется притупление в области инфильтрата, при этом перкуторная и пальпаторная границы совпадают.

При гинекологическом исследовании наблюдается смещение матки (в здоровую сторону), а сбоку от нее определяется инфильтрат, сглаживающий или выпячивающий боковой (иногда передний или задний) свод влагалища.

Инфильтрат вначале мягкой, затем плотной конейгенции, а при нагноении в нем появляются участки размягчения. Пальпация инфильтрата малоболезненнa, он неподвижен. При пальпации изменение матки и придатков не отмечается.

Следует дифференцировать параметрит и трубно-яичниковый абсцесс, опухоли, пельвиоперитонит. При пельвиоперитоните, в отличие от параметрита, более резко нарушается общее состояние, выражены явления раздражения брюшины. При двуручном исследовании определяется нависание заднего свода из-за скопившегося экссудата. Трубно-яичниковый абсцесс в отличие от параметральных инфильтратов имеет более четкие контуры и не доходит до стенки таза. Опухоль яичника, в отличие от параметрального инфильтрата, при пальпации имеет четкие контуры, эластическую консистенцию, подвижная, безболезненная.

Злокачественный инфильтрат отличают от параметрита на основании данных анамнеза, осмотра и пальпации шейки матки, когда можно обнаружить или заподозрить поражение ее злокачественным процессом.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология