Симптомы гиперандрогении

Нормальный рост волос по женскому типу

Зависимые от андрогенов терминальные волосы, растущие только на лобке и в подмышечных впадинах.

Гипертрихоз

Избыточный рост пушковых и терминальных волос у женщин, не ограничивающийся распределением по мужскому типу:

пушковые волосы - тонкие, в виде пушка волосы, которые покрывают почти все тело, а не только андрогензависимые зоны;
терминальные волосы - пигментированные, длинные, толстые волосы. Зоны преобладающего роста: верхние и нижние конечности, пояснично-крестцовая область или вся поверхность тела.

Гирсутизм

Жесткие, длинные, обычно пигментированные волосы преимущественно на верхней губе, подбородке, зоне роста бакенбардов, вокруг сосков, на груди, на нижней части живота, в промежности и на внутренней поверхности бедер.

Жирная себорея

Усиленная продукция кожного сала под влиянием андрогенов. Себорея проявляется на лице, в области лба и носогубного треугольника, на передней поверхности грудной клетки, на спине, особенно в межлопаточном пространстве и в области плеч, на волосистой части головы.

Акне

Хроническое заболевание кожи, приводящее к возникновению на коже акне - элементов, представленных открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами. Основные патогенетические факторы возникновения акне:

нарушения процессов кератинизации;
дисбаланс липидов;
активация сальных желез на фоне наследственной предрасположенности;
андрогенная стимуляция рецепторов сальных желез.

Алопеция

Андрогензависимое облысение.

Вирилизм

Наличие выраженных признаков маскулинизации и дефеминизации: тяжелого прогрессирующего гирсутизма, облысения, барифонии, маскулинизации фенотипа, гипоплазии молочных желез и матки, развития аменореи.

Нарушение менструальной функции

От незначительной опсоменореи, гипоменореи, менометроррагии до первичной или вторичной аменореи.

Оценка выраженности гирсутизма проводится по шкале Ферримана - Голлвея по балльной системе в 11 андрогензависимых областях с подсчетом "гирсутного числа", которое коррелирует с концентрацией свободного тестостерона и служит наглядным клиническим маркером гиперандрогении.

Шкала Ферримана-Голлвея (44 балла)

Область тела

Верхняя губа
Подбородок
Грудь
Лопатки
Крестец
Верхняя половина живота
Нижняя половина живота
Плечо
Бедро
Предплечье
11.Голень

Гормональное число: 1 - 6.

Гирсутное число: 1 - 11.

У здоровых женщин колебания гирсутного числа составляют от 1 до 12, в среднем - 4,51+0,11.

Гирсутизм на предплечье и голени и гирсутизм после 45-54 лет расценивается как норма.

Гиперандрогения может быть истинной (повышение уровня различных андрогенов доказано лабораторными исследованиями или клинические симптомы гиперандрогении связаны с повышенной чувствительностью тканей-мишеней к андрогенам). Кроме того, может быть нарушено связывание тестостерона белками крови и повышение вследствие этого уровня свободного гормона. Причиной гиперандрогении могут служить опухолевые или функциональные изменения в яичниках или надпочечниках и т. д..

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология