Диагностика послеродового нейроэндокринного синдрома

Поскольку в основе заболевания лежат нарушения функции центральных (гипоталамических и надгипоталамических) структур, эндокринные нарушения выражаются в повышении уровня АКТГ, инсулина и тестостерона, пролактина и ЛГ.

Большое значение в установлении диагноза имеют типичный анамнез, особенности течения заболевания и даже внешний вид больных. Женщинам, у которых на основании анамнеза и клинических проявлений можно предположить диагноз ПНЭС, проводят следующие диагностические процедуры:

• рентгенографию турецкого седла и черепа с оценкой ложа гипофиза и измерением его размеров;
• ЭЭГ с функциональными нагрузками (световые, звуковые раздражители, дозированная гипервен тиляция);
• определение толерантности к глюкозе с нагрузкой ГЛЮКОЗОЙ (1 Г/КГ);
• определение АКТГ, пролактина, кортизола, тестостерона, 11-ОКС в крови, 17-КС в моче;
• биопсию эндометрия;
• УЗИ;
• лапароскопию для определения размеров яичников, их макроструктуры и взятия биоптата для гистологического исследования.

Опорные пункты в диагностике:

1. типичное начало заболевания (прогрессивное нарастание массы тела после прервавшейся беременности или родов, на фоне которого развиваются оли-гоменорея и гипертрихоз);
2. вторичное ановуляторное бесплодие;
3. характерное распределение жировой ткани с преимущественным отложением жира на животе и плечевом поясе;
4. симптоматика, указывающая на заинтересованность в патологическом процессе диэнцефальных структур мозга (полифагия, полидипсия, полиурия, тенденция к гипертензии, гипертермия, головная боль, нарушения сна и бодрствования, настроения).

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология