Лечение гиперплазии эндометрия

У девушек в возрасте от 13 до 20 лет всегда бывает лечебный эффект от циклического введения эстрогенов с прогестином на протяжении 6 месяцев, после чего необходимо повторить биопсию эндометрия. Если, несмотря на лечение, у больной нет овуляций, пероральный приём эстрогенов с прогестинами или циклический приём медроксипрогестерона ацетата необходимо продолжить для стабилизации состояния эндометрия и предотвращения возможных кровотечений.

Женщин детородного возраста можно лечить тремя курсами циклического приёма эстрогенов с прогестинами с последующей повторной биопсией эндометрия.

• Если беременность желательна, овуляцию можно вызвать кломифеном.
• Если беременность нежелательна, необходимо выявить причину ановуляции и лечить или циклическим приёмом эстрогенов с прогестинами, или циклическим приёмом медроксипрогестерона ацетата.

Женщины в период перименопаузы и постменопаузы. Лечение преимущественно медикаментозное.

• Циклический приём медроксипрогестерона ацетата (10-20 мг в течение 10-12 дней ежемесячно) или медроксипрогестерона ацетата депо (три курса по 200 мг e/м каждые 2 месяца) в течение 3-6 месяцев.
• Внутримышечные инъекции оказывают благоприятное влияние при симптоматических вазомоторных приливах.
• Необходимо повторное проведение биопсии через 3-6 месяцев.
• Устойчивая гиперплазия эндометрия после лечения гестагенами повышает риск развития рака эндометрия. Это происходит приблизительно у 3% больных после лечения.

Гистерэктомия оправдана либо у женщин с персистирующей гиперплазией после лечения гестагенными средствами, либо у женщин с тяжёлой атипичной аденоматозной гиперплазией.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология