Лечение миомы

Консервативное лечение миомы

Если миома небольшого размера и не сопровождается болями, патологическими кровотечениями и симптомами сдавления, вполне достаточно периодического обследования больных. Эта тактика особенно оправдана в пременопаузе. Во время менопаузы миомы атрофируются по мере снижения содержания эстрогенов в крови.

Агонисты гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющие секрецию гонадотропинов и вызывающие тем самым псевдоменопаузу, можно назначать подкожно один раз в месяц в течение полугода. При таком режиме введения размеры миомы уменьшаются на 55%. После прекращения лечения агонистами гонадолиберина миомы обычно снова начинают увеличиваться. Длительную терапию агонистами гонадолиберина не рекомендуют назначать молодым женщинам из-за возможности развития остеопороза.

Хирургическое лечение миомы

Показания к хирургическому лечению миомы:

• Кровотечение, вызываемое миомами, особенно в случаях выраженной анемии. Гиперменорея обычно бывает при субмукозных или интрамуральных миомах.
• Сильные боли, предполагающие некроз или перекрут ножки миоматозного узла.
• Увеличение миоматозной матки до размеров, соответствующих 12-недельному сроку беременности. Опухоли такого размера приводят к нарушению функции почек, затрудняют обследование придатков матки. Подобные обследования особенно важны для женщин старше 40 лет из-за высокого риска развития опухолей яичников. При быстром росте миоматозных узлов необходимо провести немедленное обследование для исключения их злокачественного перерождения.
• Гидронефроз и другие выраженные симптомы сдавления мочевого пузыря, кишечника или мочеточников, выявленные при УЗИ или внутривенной пиелографии.
• Невынашивание беременности.

Методы хирургического лечения миомы

Вид хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, симптомов, а также от желания иметь в будущем детей. Полурадикальные методы оперативного лечения применяют для сохранения менструальной функции у женщин в пременопаузе.

Дефундация матки выполняется в тех случаях, когда расположение миоматозного узла позволяет сохранить тело матки без её дна.

Высокая надвлагалищная ампутация матки отличается от обычной тем, что тело матки отсекают значительно выше внутреннего зева.

Лоскутный метод по Слепых: при надвлагалищной ампутации матки выкраивают и оставляют лоскут эндометрия.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология