Центр Креативных Технологий

Контрацепция и сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания различаются по степени тяжести, и в зависимости от этого пациентке рекомендуется тот или иной метод контрацепции.

Женщина, которая не хочет использовать постоянный (необратимый) метод контрацепции, может выбрать ВМС. При введении ВМС женщинам, у которых имеется риск возникновения бактериального эндокардита, проводится профилактика антибиотиками. Пациентки, получающие антикоагулянты, должны находиться под строгим контролем, если они используют медьсодержащие ВМС, так как существует риск обильного кровотечения. В этих случаях хорошим методом выбора являются ВМС, содержащие левоноргестрел.

Женщинам с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями можно рекомендовать гормональные контрацептивы, особенно содержащие только прогестаген.

Комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны пациенткам с тяжелой формой гипертонической болезни (АД более 160/100 мм.рт.ст.), с гипертонической болезнью, осложненной сосудистыми нарушениями, с заболеваниями церебральных и коронарных сосудов, а также тромбофлебитом в анамнезе или в настоящее время или тромбоэмболическими осложнениями.

Женщины с умеренно выраженной гипертензией (АД менее 160/100 мм.рт.ст.), не имеющие других факторов риска, могут применять оральные контрацептивы, но артериальное давление у них следует измерять постоянно.

Контрацептивы, содержащие только прогестаген, такие, как таблетки с прогестагеном, инъекционные прогестагекы (ДМПА или НЭТ-ЭН) или имплантируемый под кожу норплант, не представляют особого риска для женщин с тромбоэмболическими нарушениями в анамнезе. Другие заболевания требуют тщательной оценки.

Женщина с сердечно-сосудистой недостаточностью, выбравшая гормональные контрацептивы, должна находиться под медицинским наблюдением. Рекомендуется использовать оральные контрацептивы, в которых доза эстрогенов не превьппает 30-35 мкг. Так как оральные контрацептивы имеют тенденцию к небольшой задержке жидкости, следует держать под контролем массу тела пациенток, чтобы не допустить риска перегрузки жидкостью. Следует помнить, что таблетки, содержащие только прогестаген, менее эффективны, чем оральные контрацептивы.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология