Альгодисменорея

Альгодисменорея - это патологическое состояние, характеризующееся сочетанием болезненных менструаций и общесоматических расстройств с проявлением вегетативного невроза.

Синонимы: дисменорея, альгоменорея, менструальный синдром, альгическая менопатия. Частота патологии по данным разных авторов составляет от 5 до 30%.

Этиологическими факторами альгодисменореи являются эмоциональное перенапряжение, генетическая предрасположенность, неврозы, тяжелый физический труд, переохлаждение, перегревание, общие инфекции, гинекологические заболевания (воспалительные процессы, пороки развития, половой инфантилизм, опухоли гениталий, эндомет-риоз и др.).

Патогенез альгодисменореи очень сложен.

Основной клинический симптом - схваткообразные боли в животе - связан со спастическими сокращениями матки, вызывающими ишемию миометрия. Причиной этих спастических сокращений является гиперпродукция простогландинов. Нарушение синтеза простогландинов объясняется гипертиреозом, гиперэстрогенией, спазмофилией, снижением прогестерона, аутосенсибилизацией к собственным гормонам яичника, изменением тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы, функциональной неполноценностью тканевых протеолитических ферментов слизистой оболочки матки ("перепончатая альгодисменорея").

Важную роль в реакции женщины на усиленные, спастические сокращения матки во время менструации играет восприимчивость к боли.

Сигнализаторы болей (ноцицепторы) реагируют на гистамин, катехолами-яы, простогландины, кинины и другие метаболиты. Афферентная импуль-саыия достигает таламуса и воспринимается как боль. Интенсивность боли обусловлена нейротрансмиттерами (эндорфинами и энкефалинами) - опиат-ными эндогенными морфиноподобными веществами, блокирующими болевые рецепторы в тканях ЦНС.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология