Клиника синдрома поликистозных яичников

Ведущими клиническими симптомами первичных поликистозных яичников являются увеличение яичников, олигоаменорея, ожирение, гипертрихоз и первичное бесплодие.

На фоне нормального полового развития и своевременного менархе через сравнительно короткий период времени (2 мес - 1 год) происходит нарушение менструальной функции по типу опсоменореи и вторичной аменореи, иногда ювенильного кровотечения. Одновременно отмечается развитие гирсутизма и ожирения.

Для более старших девочек, достигших в предшествующие сроки определенной степени полового созревания, характерен феномен дефеминизации, сменяющийся вирилизацией.

Наблюдение в динамике позволяет это установить.

При осмотре девочки выявляются и другие симптомы вирилизации (рост волос на лице, груди и животе, увеличение ширины плеч). Гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза показывают двустороннее симметричное увеличение размеров обоих яичников. Впрочем, в пубертатном периоде нередко регистрируется и одностороннее увеличение гонад и даже отсутствие такового.

Гормональные исследования выявляют стойкую ановуляцию, повышенную базальную секрецию ЛГ, андрогенов и низкую - прогестерона, 17-КС в моче умеренно повышены.

УЗИ органов малого таза уточняет состояние яичников: симметричное двустороннее увеличение их, утолщение капсулы, наличие множества атрезирующихся фолликулов в виде кист диаметром 0,5-2,5 см.

Наличие нерезко выраженного гипертрихоза с женским фенотином является отличительной чертой поликистозных яичников яичникового генеза. При избыточной массе тела распределение жировой ткани имеет равномерный универсальный характер. Молочные железы развиты правильно, без признаков гипоплазии. Увеличение яичников всегда двустороннее. Кроме того, первичные поликистозные яичники отличаются плотностью при пальпации.

Бесплодие всегда имеет первичный характер, поскольку нарушение функции начинается с момента пубертатной активации функции яичников. Первичное бесплодие - кардинальный признак первичных поликистозных яичников.

Гипертрихоз обычно нерезко выражен. Стержневые волосы расположены на голени, задней поверхности бедер, промежности, реже на белой линии живота. Оволосение лица обычно ограничивается "усиками" над верхней губой. Резко выраженный гирсутизм нетипичен для больных первичными поликистозом яичников, так же, как и такие признаки гиперандрогении, как облысение, себорея, множественные acnae vulgaris.

Иногда отмечается наличие своеобразной гиперпигментации и гиперкератоза трущихся поверхностей кожи (в подмышечной, паховых областях, под молочными железами), так называемых acantosis nigricans.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология