Дифференциальный диагноз адреногенитального синдрома у девочек

Следует проводить с вирилизирующей опухолью надпочечника, развившейся в первое десятилетие жизни.

Отличием клинической картины вирилизирующей опухоли надпочечников является то, что вирилизация наружных половых органов проявляется только в увеличении клитора. Урогенитального синуса при вирилизирующих опухолях надпочечников у девочек не бывает, поскольку гиперандрогения начинается после рождения при сформированных по женскому типу наружных половых органах. Интенсивность и темп развития вирильной симптоматики зависят от скорости роста опухоли и количества активных андрогенов, секретируемых ее тканью.

Важнейшим дифференциально-диагностическим тестом является проба с препаратами глюкокортикоидов. После приема этих препаратов содержание 17 ОНП, ДЭА и тестерона в крови, а 17-КС в моче не изменяется, что указывает на автономную секрецию андрогенов тканью опухоли. Помогает в постановке диагноза выявление одностороннего увеличения надпочечников при проведении компьютерной томографии или эхоскопии. Вирилизирующая опухоль стромы полового тяжа диагностируется на основании увеличения в размерах яичника при пальпации и с помощью эхоскопии, окончательный диагноз подтверждается при гистологическом исследовании яичника после диагностической лапароскопии.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология