Нарушения менструального цикла у девушек

Нарушения менструального цикла возникают при воздействии неблагоприятных факторов на то или иное звено сложной нейрогуморальной регуляции цикла, построенной по иерархическому принципу с универсальным для всех кибернетических систем механизмом взаимно-обратной связи.

Из этиологических факторов можно выделить нервные и психические заболевания, стрессовые ситуации, неблагоприятные экологические факторы, смена климата, вредные привычки, нарушения питания (количественные и качественные), авитаминозы, экстрагенитальные заболевания, эволюционная и инволюционная перестройка регулирующих систем и т.д.

В зависимости от уровня поражения можно выделить корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные, яичниковые, маточные нарушения менструальной функции, а также нарушения, обусловленные заболеваниями щитовидной железы, надпочечников и генетическими аномалиями.

Для определения различных клинических форм нарушений менструального цикла можно пользоваться следующими терминами:

• гиперменорея или меноррагия (обильные менструации, наступающие в срок),
• гипоменорея (скудные месячные),
• полименорея (длительные, более 6-7 дней),
• олиго-менорея (короткие, 1-2 дня),
• пройоменорея (укорочение цикла менее 21 дня),
• опсоменорея (редкие менструации от 35 дней до 3 месяцев),
• аменорея (первичная - отсутствие менструации у женщин, достигших 16-18 лет, и вторичная - прекращение ранее бывших месячных на 6 и более месяцев).

Для выяснения генеза и характера поражения систем, регулирующих менструальную функцию, врач должен провести следующее обследование: анамнез, изучить наследственность, определить половой хроматин и кариотип, гинекологический осмотр, морфограмму, меноциклограмму (ведение менструального календаря в течение 3-6 месяцев), тесты функциональной диагностики (ректальная термометрия, шеечный индекс, кольпоцитология), гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, Т3, Т4, кортизол, ТТГ, АКТГ, тестостерон), глазное дно, поля зрения, рентгенограмму черепа или прицельно турецкого седла, ультразвуковое исследование органов малого таза, диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием, биопсию гонад путем лапароскопии, различные гормональные пробы ( с окситоцином, кломифином, хорио-гонином) дексаметазоном и т.д.) диэнцефальные тесты.

Лечение нарушений менструальной функции должно быть патогенетическим, комплексным и проводиться под строгим контролем гинеколога - эндокринолога. Однако отдельные нейроэндокринные синдромы могут коррегироваться в амбулаторных условиях.

O.Линeвa, B. Пaвлoв

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология