Оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген (мини-пили)

Оральные контрацептивы - мини-пили - содержат только микродозы прогестагенов (300-500 мкг), что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах.

Механизм действия мини-пили включает следующие факторы:

• Шеечный фактор - под влиянием мини-пили уменьшается количество шеечной слизи, повышается ее вязкость, что обеспечивает снижение пенетрирующей способности сперматозоидов в периовуляторном периоде.
• Маточный фактор - применение мини-пили приводит к изменениям в эндометрии, препятствующим имплантации (преждевременная секреторная трансформация, а при длительном применении атрофия эндометрия).
• Трубный фактор - мини-пили обусловливают замедление миграции яйцеклетки по маточной трубе вследствие снижения сократительной активности маточных труб.
• Центральный фактор - у 25-30% пациенток мини-пили подавляют овуляцию.

Контрацептивная эффективность мини-пили - 0,3-9,6 беременности на 100 женщин/лет.

Мини-пили являются надежным методом контрацепции только у кормящих женщин. В других ситуациях следует использовать их только в том случае, если невозможно применить более надежные методы, например КОК.

К основным препаратам класса мини-пили относятся:

• микролют - самый низкодозированный препарат этой группы контрацептивов - в каждом драже содержится 30 мкг левоноргестрела. В упаковке 35 драже (5 нед приема);
• экслютон - один из первых препаратов этой группы. В каждом драже содержится относительно высокая доза гормона - 500 мкг линестренола, которая обусловлена тем, что линестренол требует метаболической активации в печени, при которой происходит потеря дозы. В упаковке 28 драже (4 нед приема);
• чарозетта - низкодозированный препарат - в одном драже содержатся 75 мкг дезогестрела, в связи с этим необходимо тщательно соблюдать режим приема, поскольку дезогестрел метаболизируется при первичном прохождении через печень. Это может привести к снижению контрацептивной надежности препарата у некоторых женщин. В упаковке 28 драже (4 нед приема).

Под ред. В.И. Кулакова

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология