Острый холецистит

Определенное значение в развитии острого бескаменного холецистита имеют факторы бактериальной инфекции, повреждающее действие панкреатического сока на слизистую оболочку желчного пузыря при рефлюксе его из протока поджелудочной железы в желчные протоки и желчный пузырь, атеросклеротическая окклюзия пузырной артерии.

Клинические проявления острого бескаменного холецистита аналогичны таковым при остром калькулезном холецистите, так же как и степень морфологических изменений в стенке желчного пузыря (катаральный, флегмонозный, гангренозный холецистит).

В диагностике и выборе способа лечения острого бескаменного холецистита решающее значение принадлежит данным объективного обследования больного, динамике клинической картины болезни на фоне проводимого лечения. При деструктивных формах холецистита прибегают к хирургическому лечению.

Операция выбора - холецистэктомия с интраоперационным исследованием проходимости желчных протоков (холангиография). Необходимость интраоперационной холангиографии диктуется тем, что при бескаменном холецистите иногда можно обнаружить мелкие камни в желчных протоках, рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка, что требует расширения объема выполняемой операции. Довольно часто острый бескаменный холецистит сочетается с воспалительными изменениями и в поджелудочной железе (холецистопанкреатит). Увеличенная головка поджелудочной железы сдавливает терминальный отдел общего желчного протока, вызывая желчную гипертензию. В этих случаях во время операции необходимо дренирование желчных путей для ликвидации желчной гипертензии.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология