Осложнения желчнокаменной болезни

В наиболее тяжелых случаях желчнокаменной болезни возникает эмпиема желчного пузыря, проявляющаяся тяжелым состоянием больных.

При полной закупорке пузырного протока или шейки желчного пузыря камнем остатки желчи постепенно всасываются, а полость его выполняется слизеподобной желтоватой жидкостью (так называемой белой желчью). При этом возникает водянка желчного пузыря. В этом случае спустя несколько недель после резкого болевого приступа удается прощупать увеличенный, эластичный, флюктуирующий, обычно безболезненный желчный пузырь. При отсутствии перихолецистита он легко смещается в стороны - так называемый маятникообразный пузырь. Возможно вторичное присоединение инфекции с развитием эмпиемы. При полной закупорке камнем входа в желчный пузырь с течением времени он вследствие воспалительного рубцевания постепенно сморщивается вплоть до исчезновения полости.

Закупорка общего желчного протока возникает при прохождении в него камней из желчного пузыря. Камни более крупного диаметра задерживаются в наиболее узкой части желчного протока - перед сфинктером Одди.

Обычно спустя непродолжительное время после приступа колики развивается желтуха, которая имеет признаки механической (подпеченочной). При механической желтухе вследствие желчнокаменной болезни желчный пузырь не увеличивается, так как стенки его обычно изменены сопутствующим воспалительным процессом и утрачивают способность к растяжению.

Нередко вспыхивают воспалительный процесс в желчных путях (холецистит, холангит. гепатит), который проявляется лихорадкой ремиттирующего или волнообразного характера, ознобами, нейтрофильным лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Длительное затруднение оттока из общего желчного протока приводит к развитию билиарного (холестатического) цирроза печени. Часто желчнокаменная болезнь осложняется хроническим панкреатитом. Резкое осложнение, прободение желчного пузыря в брюшную полость с развитием желчного перитонита, образованием пузырно-кишечного и холедохо-дуоденального свищей.

Длительное пребывание камней в желчном пузыре, даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни, может привести к раку желчного пузыря. Своеобразную форму холестеринового диатеза представляет собой так называемый холестероз желчного пузыря. Он выражается в отложении в подслизистую оболочку или в эпителиальные клетки эфиров холестерина и других липоидов. Внешний вид желчного пузыря напоминает клубнику. Клиническая картина сходна с калькулезным холециститом. Заболевание диагностируется главным образом во время операции или на секции.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология