Лечение симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение больных с симптоматическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки включает в себя комплекс мероприятий с учетом основного заболевания и гастродуоденальных изъязвлений.

В зависимости от вида и наличия осложнений симптоматических язв лечебные мероприятия проводят по следующим принципам:

• при стрессовых язвах основные лечебные мероприятия направлены на борьбу с гиповолемией, гипотонией, инфекционными осложнениями, с факторами, способствующими возникновению ульцерогенеза и язвенных кровотечений;
• при лекарственных язвах следует отменить лекарственные средства, вызвавшие язвообразование, при невозможности это сделать можно сочетать их прием с цитотеком (200 мг 2 раза в день после еды). Можно также заменить их менее активно действующими на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки или вводить в суппозиториях или парентерально;
• при лечении эндогенных симптоматических язв, особенно при синдроме Золлингера-Эллисона, необходимо удаление гормонально активной опухоли (гастриномы). При невозможности радикального лечения предлагается многомесячное лечение блокаторами Н,-гистаминовых рецепторов в больших дозах (циметидин, ранитидин, гастроцепин);
• при симптоматических язвах, развивающихся на фоне других заболеваний, особое значение придается лечению основного заболевания, борьбе с гипоксией, сердечно-сосудистыми нарушениями, почечной или печеночной недостаточностью.

Непосредственная терапия гастродуоденальных язв должна проводиться с учетом механизма ульцерогенеза.

В основном лечение симптоматических язв мало чем отличается от лечения язвенной болезни в фазе обострения.

Применяют антисекреторные препараты (зантак, гастроцепин, кватемал, фаллюцид и др.), антацидные препараты (маалокс, ре-магель, гистал, фосфалюгель), цитопротекторы (цитотек, сайро-тек, алсукрал, денол); спазмолитики и прокинетики (метацин, дебридат, папаверина гидрохлорид, галидор и др.); нейропсихотроп-ные средства седативного характера (элениум, тазепам, реланиум и т. д.).

Лечебная тактика при возникающих осложнениях симптоматических гастродуоденальных язв необходима в основном при кровотечениях, и она также мало чем отличается от лечения при кровоточащих язвах у больных с язвенной болезнью.

Больным с первых часов кровотечения проводят интенсивную терапию.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология