Гастродуоденальные язвы при эндокринных заболеваниях

К эндокринным симптоматическим язвам желудка и двенадцатиперстной кишки относятся язвенные поражения при синдроме Золлингера-Эллисона и гиперпаратиреозе. Синдром Золлингера-Эллисона относится к редкой патологии (1-4 случая на 1 миллион населения в год. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 20-50 лет.

Причиной развития синдрома Золлингера- Эллисона раньше считалось наличие гастринопродуцирующей опухоли поджелудочной железы. Однако по наблюдениям гастринома обнаруживалась лишь у 85-90 % действительно в поджелудочной железе, а у 10-15 % она локализовалась в других органах (в нисходящей части двенадцатиперстной кишки, желудке, селезенке, печени). У 25 % синдром Золлингера-Эллисона служит проявлением генетически обусловленного множественного эндокринного аденоматоза I типа, при котором обнаруживаются аденомы в поджелудочной и околощитовидных железах, гипофизе, надпочечниках.

Развитие симптоматических язв при синдроме Золлингера- Эллисона связывают с действием гастрина, стимулирующего секрецию соляной кислоты желудка.

На возможность развития синдрома Золлингера-Эллисона у больных язвенной болезнью указывают следующие факты:

• язвы, имеющие семейный характер, множественные, расположенные в постбульбарной части двенадцатиперстной кишки;
• пептические язвы культи после резекции по поводу язвенной болезни, анастомоза тощей кишки.

Основные клинические проявления синдрома выражаются в болевом синдроме в области эпигастрия, сопровождающемся тошнотой и рвотой (хотя эта симптоматика характерна почти для любого заболевания желудочно-кишечного тракта).

Характерным для синдрома Золлингера-Эллисона являются высокий уровень базальной кислотной продукции (более 15 ммоль/г), повышение уровня гастрина в сыворотке крови до 1000 нг/мл. Повышение уровня гастрина в сыворотке крови более 200 нг/мл после внутримышечного введения секретина свидетельствует в пользу синдрома Золлингера-Эллисона.

Еще более важным диагностическим критерием служит обнаружение язв в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом исследовании. Дополнительно проводят эхосканирование и компьютерную томографию поджелудочной железы для исключения ульцерогенной гастриномы.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология