Рентгенологическое исследование при хроническом колите

Наиболее характерные рентгенологические изменения при синдроме раздраженной толстой кишки - сужение ее просвета и наличие множественных гаустраций, выступающих за кишечный контур. Эти спастические сокращения на рентгенограммах могут имитировать стриктуры, встречающиеся при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона или раке. Однако при рентгеноскопии видно, как они медленно исчезают и вновь появляются в других, отделах. Обычно изменения вначале возникают в правых отделах толстой кишки, а затем распространяются на всю толстую кишку и даже на терминальную часть подвздошной кишки.

В части случаев из-за спастического сокращения просвет кишки полностью закрывается ("симптом шнура"), что приводит к задержке бария, и болям в животе. Следует подчеркнуть, что ригидности и утолщения кишечной стенки при этом заболевании не наблюдается, а кишка, наоборот, легко раздувается.

Описанные характерные рентгенологические изменения у больных, страдающих спастическими запорами, часто связаны с длительным приемом слабительных средств, вызывающих метаболические нарушения (гипокалиемия с потерей мышечной активности, гипокальциемия, стеаторея).

Больные хроническими колитами болезненно переносят введение контрастной взвеси и часто не удерживают ее в кишечнике. Помимо ирригоскопии, важное диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование с пассажем по кишечнику. С практической точки зрения важно подчеркнуть, что наиболее яркие особенности рентгенологической картины выявляются приблизительно через 9 ч после приема контрастной взвеси. В этот период легче дифференцировать изменения при раздраженной толстой кишке, спастическом запоре и функциональной диарее.

У здоровых лиц рентгенологическое исследование в указанные часы обнаруживает равномерное заполнение контрастным веществом толстой кишки - от слепой до селезеночного изгиба. Иная картина наблюдается при раздраженной толстой кишке: неравномерное распределение бария со скапливанием его в различных отделах кишки. Рентгенологически картина у больных, страдающих спастическим запором, проявляется, помимо изменений формы и частоты гаустр, а также калибра толстой кишки, наличием контрастной массы в слепой и прямой кишках. При функциональной диарее скорость опорожнения толстой кишки резко увеличивается и удается видеть только следы бария в прямой кишке. Таковы лишь общие рентгенологические закономерности, которые не всегда выявляются в полном объеме.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология