Сульфаниламиды при неспецифическом язвенном колите

Для лечения больных неспецифическим язвенным колитом антибиотики противопоказаны, если нет септических явлений или гнойных осложнений.

Исходя из того, что патологический процесс при неспецифическом язвенном колите развивается главным образом в основном веществе соединительной ткани, центральное место в терапии этого заболевания, особенно его легких и среднетяжелых форм, занимают препараты азосочетаний сульфаниламидов и салициловой кислоты, накапливающиеся в коллагеновых и эластических волокнах толстой кишки.

Применяют следующие салицилазосульфаниламиды: отечественные препараты салазопиридазин, салазодиметоксин и 5% суспензию салазопиридазина, а также салазопирин и сульфасалазин - импортные препараты, имеющие одинаковую химическую структуру. Основной терапевтический эффект этих средств определяется антибактериальным, антиаллергическим и неспецифическим противовоспалительным действием.

Дозы салазопирина и сульфасалазина подбирают в зависимости от тяжести заболевания. Салазопирин (и сульфасалазин) легче переносят, если доза увеличивается постепенно. Препарат дают после еды и запивают содовым раствором. Суточную дозу распределяют равномерно в течение суток с интервалами между приемами не более 8 ч. При необходимости увеличить дозу больного госпитализируют.

В случае улучшения общая слабость, понос, выделения крови, боли и животе уменьшаются или исчезают уже в течение 1-й или 2-й недели лечения, ректороманоскопические изменения - на 3 - 4-й неделе; нередко уже в этот период появляется сосудистый рисунок. После стихания клинических симптомов болезни применяют поддерживающие дозы салазопирина или сульфасалазина (1,5 - 2 г в сутки) в течение нескольких месяцев и даже лет.

Тем не менее у каждого 6-го больного при приеме сульфасалазина и салазопирина возникают побочные явления: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в подложечной области, головная боль, лихорадка, недомогание, артралгия, кожные сыпи и гематологические расстройства. Кроме того, возможны кристаллурия (кристаллы в моче) и развитие панкреатита. Большинство этих осложнений исчезает вскоре после отмены препарата или снижения дозы.

Чаще всего во время лечения сульфасалазином или салазопирином появляются тошнота, головная боль и головокружение. В таких случаях на 2 дня лечение этими препаратами отменяется, а затем они назначаются вновь в половинной дозе с повышением ее в течение 3 дней до исходной. Если возникают более тяжелые осложнения (лихорадка, кожные высыпания, лейкопения и др.), лечение салазосульфаниламидами следует временно или совсем прекратить. Впоследствии, под систематическим контролем со стороны клинических и лабораторных показателей, применение препаратов - салазопирина и сульфасалазина у половины больных удается возобновить.

Указанные препараты характеризуются некоторой токсичностью. Недостатком является также необходимость назначения их в высоких дозах (4 - 6 г в сутки, иногда более 6 г), что может быть одной из причин побочных реакций.

Отечественные препараты сравнительно лучше переносятся больными, и лишь иногда при их применении возникают побочные явления в виде легкой тошноты, снижения аппетита и головной боли.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология