Экстренная профилактика гепатита В

Экстренная (немедленная) профилактика гепатита В необходима для защиты новорожденных, матери которых являются хроническими носителями вируса гепатита В. В этом случае в зависимости от степени вероятности заражения применяют либо вакцину по особой, ?ускоренной схеме?, либо специфический иммуноглобулин против гепатита В, либо сочетание вакцины и иммуноглобулина.

Экстренная профилактика необходима, если есть вероятность контакта с вирусом. Это рекомендуется сделать перед плановой, обширной операцией, при подготовке к беременности, при установлении у одного из членов семьи факта хронического носительства вируса гепатита В. Для этого, как правило, используется только вакцина. Однако в случаях, когда защита нужна не на долгий промежуток времени и немедленно, может применяться только иммуноглобулин (серопрофилактика). Предельная длительность эффективной защиты при этом составляет не более 2 месяцев.

Ниже перечислены ситуации, в которых может применяться экстренная профилактика.

Половой контакт с носителем вируса

В течение максимум 2 недель после полового контакта с человеком, страдающим острой формой гепатита В (что подразумевает высокий риск заражения), необходимо ввести одну дозу специфического иммуноглобулина и одновременно приступить к вакцинации. Одновременное введение иммуноглобулина и вакцины позволяет сделать профилактику непрерывной. Непосредственно с момента ее начала антитела из иммуноглобулина будут защищать организм в течение времени, необходимого для выработки иммунитета в ответ на прививку.

Иммуноглобулин желательно вводить в первые 48 часов после полового контакта. В случае начала профилактики через 15 дней после полового контакта с носителем вируса возможность защиты с помощью иммуноглобулина минимальна. Проведение теста на ?австралийский? антиген (носительство) перед началом профилактики не является обязательным условием, так как прививка для человека, уже являющегося носителем вируса, безвредна. Оправданным тестирование является в случае, если оно не представляет собой материальную проблему и не требует значительного времени для осуществления. Все половые партнеры хронических носителей вируса должны быть привиты как можно раньше, поскольку в сперме и влагалищных выделениях может содержаться вирус.

При попадании на кожу или слизистые оболочки (таза, рот) крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженного вирусом гепатита В

Тактика экстренной профилактики в таком случае должна строиться с учетом нескольких факторов: вероятности инфицирования гепатитом В от человека, который является источником крови и других жидкостей, был ли пострадавший привит против гепатита В. Схему профилактических мероприятий врач определяет в зависимости от результатов анализа на наличие HBs-антигена, а также ориентируясь на то, была ли прививка сделана раньше.

Профилактика гепатита В у детей, рожденных от матерей-носительниц вируса

Такой путь передачи вируса называется вертикальным. Подавляющее большинство (95%) случаев передачи вируса происходит непосредственно во время родов и лишь 5% детей, рожденных от матерей-носительниц, инфицируются еще до момента родов. Заражение происходит во время родов при прямом смешивании крови матери и ребенка, например, при повреждении плаценты, заглатывания крови матери ребенком. Важно отметить, что в связи с более высоким риском контакта ребенка с кровью матери обнаружение носительства вируса у матери не является показанием к кесареву сечению. И уж тем более не является показанием к прерыванию беременности.

Важно знать, что перенесенный в первые 3 месяца беременности острый гепатит В обычно не приводит к инфицированию ребенка. Если инфекция была перенесена с 3-го по 6-й месяцы беременности, то риск заражения составляет около 6%. Заболевание гепатитом В в последние 3 месяца беременности является самым опасным, так как риск инфицирования ребенка увеличивается до 67%. Поэтому важно определить факт и время инфицирования беременной, поскольку это позволит вовремя провести экстренную профилактику инфекции у ребенка, эффективность которой близка к 100%.

Таким образом, профилактика гепатита В является неотъемлемой частью борьбы с распространением этой болезни. Она направлена в первую очередь на активное выявление источников инфекции, групп риска, разрыв естественных и искусственных путей передачи, а также на проведение специфической профилактики. Вакцинация против гепатита В является очень важным мероприятием для защиты детей, подростков и взрослых от риска заражения и передачи опасной инфекционной болезни, которая имеет тяжелые отдаленные последствия.

А.И. Mигyнoв

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология