Микроскопическое исследование кала

При микроскопическом исследовании кала обнаруживают ряд признаков, имеющих существенное диагностическое значение.

Копрологические синдромы по данным микроскопического исследования

I. Нормальный кал: на фоне большого количества детрита встречаются единичный редких полях зрения, лишенные исчерчен-ности мышечные волокна и скудное количество солей жирных кислот.

II. Недостаточность желудочного пищеварения:

• при ахилии наблюдается большое количество мышечных волокон с исчерченностью, расположенных пластами (креаторея), соединительная ткань, пласты переваренной клетчатки и кристаллы оксалата кальция;
• при гиперхлоргидрии - большое количество разрозненно лежащих мышечных волокон с исчерченностью (креаторея) и соединительная ткань;
• при быстрой эвакуации пищи из желудка - разрозненно лежащие мышечные волокна.

III. Недостаточность поджелудочной железы - большое количество нейтрального жира (стеаторея), переваренные (без исчерченности) мышечные волокна (креаторея).

IV. Нарушение желчеотделения (ахолия) - при быстрой эвакуации химуса по кишечнику выявляется большое количество жирных кислот (стеаторея), при запорах стеаторея представлена мылами. Стеаторея при ахолии объясняется отсутствием желчных кислот, способствующих всасыванию жирных кислот.

V. Нарушение всасывания в тонкой кишке любой этиологии характеризуется стеатореей, выраженной в большей или меньшей степени и представленной жирными кислотами при поносах или мылами при нормальной эвакуации химуса по кишечнику или запорах.

VI. Недостаточность пищеварения в толстой кишке - бродильный дисбиоз (передозировка углеводов) - большое количество перевариваемой клетчатки. Выявляются крахмал и нормальная йодофильная флора (клостридии). Переход бродильного дисбиоза в колит характеризуется появлением слизи с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием, при этом слизь обычно смешана с каловым детритом и характеризуется появлением патологической иодофильной флоры (мелкие кокки, мелкая и крупная палочковая флора). Гнилостная диспепсия (колит) - кристаллы триппельфосфатов указывают на сдвиг рН в щелочную сторону и усиленный процесс гниения в толстой кишке.

VII. VI.I Язвенный колит - в свежевыделенных слизисто-гнойно-кровянистых массах на фоне нейтрофилов, эритроцитов и цилиндрического эпителия можно обнаружить вегетативные формы патогенных простейших (Ent. histolytica, Ent. coli), иногда эозинофилы и кристаллы Шарко- Лейдена (аллергический неспецифический колит или аллергическая реакция на простейшие).

VIII. Замедленная эвакуация из толстой кишки (запор, спастический колит) - большое количество детрита и непереваренной клетчатки. Обнаружение слизи, содержащей дистрофически измененные клеточные элементы (лейкоциты и цилиндрический эпителий), указывает на наличие воспалительного процесса.

peд. Ю.Eлиceeвa

Вся информация в разделе: Гастроэнтерология