Признаки и формы острой печеночной недостаточности

Развитие острой печеночной недостаточности наблюдается при вирусных гепатитах (острых, хронических), циррозе печени. Острая печеночная недостаточность - это симптомокомплекс, основными признаками которого являются энцефалопатия, геморрагический синдром, нередко - печеночный запах, прогрессирующая желтуха, уменьшение печени. Морфологическим субстратом острой печеночной недостаточности являются диффузные дистрофические изменения гепатоцитов или массивный некроз печени.

Показания к неотложной госпитализации и терапии больных вирусным гепатитом. Тяжелая форма вирусных гепатитов с повышенным риском развития острой печеночной недостаточности. Основными клиническими критериями служат: резко выраженный синдром общей интоксикации (головная боль, головокружение, тошнота, повторная рвота, резкая слабость), геморрагические явления. Степень выраженности желтухи не имеет принципиального значения, ибо и при неяркой иктеричности покров возможно тяжелое и крайне тяжелое течение гепатита.

Тяжелая форма вирусного гепатита с синдромом острой печеночной недостаточности разделяется на 4 стадии:

1. прекома I - кратковременные выпадения сознания, выраженная астения, эмоциональная лабильность, нарушение ритма сна, вегетативные расстройства; тремор или отсутствует, или выражен нерезко; размеры печени небольшие, желтуха и геморрагический синдром, проявляющийся нередко желудочно-кишечными кровотечениями;
2. прекома II - сознание спутанное, отмечается сопорозное состояние, больные дезориентированы, может наблюдаться психомоторное возбуждение, тремор отчетливо выражен;
3. кома I (начальная кома) - сознание отсутствует; сохраняются реакции на сильные раздражители; размеры печени уменьшаются вплоть до "пустоты" в правом подреберье; могут наблюдаться судороги, патологические рефлексы;
4. кома II (глубокая кома) - отсутствие сознания, арефлексия; непосредственными причинами смерти больных могут являться отек головного мозга, массивные кровотечения и гнойно-септические осложнения.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине