Симптомы гиперкальциемического криза

Симптоматика криза развертывается при значительном повышении концентрации кальция в крови - выше 3,50 - 4,25 ммоль/л (норма - 2,25 - 2,85 ммоль/л).

Чаще всего гиперкальциемический криз развивается внезапно после грубой пальпации паращитовидных желез или после назначения больному молочной диеты, так как молоко и особенно творог содержат много кальция. Непосредственно перед кризом наблюдаются слабость, запор, исчезает аппетит.

Обычно криз начинается со спастических болей в надчревной области. Тошнота быстро сменяется неукротимой рвотой, не связанной с приемом пищи, на фоне гипертермии. Вскоре появляются заторможенность, жажда, полиурия, тахикардия, спутанность сознания, затем наступает кома. Гиперкальциемия при этом достигает 5 ммоль/л. Распространенная внутрисосудистая коагуляция ведет к развитию тромбоза вен, что может служить причиной смерти больного.

На догоспитальном этапе врач должен обратить внимание на анамнез для исключения других причин коматозного состояния, а также исключить острые хирургические заболевания, такие как почечная колика, острый панкреатит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечения и др.

При осмотре обращают внимание на отложения кальция по периферии роговицы или на веках, что более четко выявляется пальпацией. На высоте криза следует взять кровь из вены для последующего определения в ней содержания кальция. При этом надо учитывать, что если одновременно с кризом у больного развивается острый панкреатит, то продукты гидролиза жиров связывают кальций крови и его концентрация может снизиться до нормальной.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине