Острые аллергические реакции

К острым аллергическим реакциям - реакциям гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) - относят анафилактический шок, синдром Лайелла, синдром Стивенса - Джонсона, отек Квинке, поллинозы (сенную лихорадку), атонические бронхиальную астму, дерматит и ринит, а также гемолитический синдром. Все эти состояния представляют большую опасность для жизни больного и нередко заканчиваются летальным исходом, Например, летальность при синдроме Лайелла превышает 30%.

Различают 3 стадии аллергических реакций.

Первая стадия аллергической реакции, иммунологическая стадия, протекает в 2 фазы. В фазе сенсибилизации в организме больного В-лимфоциты вырабатывают сенсибилизирующие антитела - иммуноглобулины класса Е. Накапливаясь в крови, они прикрепляются к мембранам тучных клеток и базофилов. В дальнейшем эти фиксированные антитела выполняют роль рецепторов для аллергена и обусловливают сенсибилизацию организма. Установлено, что чувствительность к аллергену возрастает по мере увеличения количества антител, фиксированных на клеточных мембранах.

Вторая фаза первой стадии - разрешающая - возникает при повторной встрече организма с антигеном (аллергеном), который присоединяется к антителам, фиксированным на мембранах тучных клеток и базофилов, и дает начало следующей стадии - патохимической. Известно, что разрешающая доза аллергена, например, пенициллина, может быть ничтожно мала. Так, анафилактический шок (АШ) иногда возникает при использовании шприца, которым ранее вводился пенициллин, при появлении небольшой примеси пенициллина в воздухе палаты, где находится больной, или при сосании больным таблетки пенициллина "фау".

В патохимической стадии после взаимодействия аллергена с антителом из тучных клеток и базофилов высвобождается ряд биохимически активных веществ: гистамин, серотонин, гепарин, брадикинин, ацетилхолин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии (МРСА) и др. Под влиянием этих веществ в тканях и клетках организма больного развивается третья, патофизиологическая, стадия реакции ГНТ. В результате воздействия гистамина, брадикинина и МРСА на гладкую мускулатуру бронхов возникает выраженный бронхоспазм. Выделившиеся в избытке серотонин и брадикинин вызывают расширение мелких сосудов и перераспределение крови с уменьшением ОЦК и развитием острой артериальной гипотензии. Нарушение гемодинамики ведет к вторичному поражению таких особо чувствительных к гипоксии органов, как головной мозг, легкие, почки, желудочно-кишечный тракт.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине