Транспортировка больных при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Больной с тяжелой и среднетяжелой ТЭЛА доставляется в стационар (минуя приемный покой) после купирования болевого синдрома, шока, уменьшения проявлений ОДН врачом СКБ. Больные с легкой формой могут быть транспортированы врачом линейной бригады или неотложной помощи. Больной транспортируется на носилках со слегка приподнятым головным концом. Переодевать больного не следует. При обнаружении или подозреваемом эмбологенном венозном тромбозе, тромбофлебите конечности необходима ее транспортная иммобилизация. Больные с легкой ТЭЛА поступают в приемное отделение больницы, где производятся дополнительные исследования.

В специализированном отделении больным ТЭЛА немедленно начинается тромболитическая терапия (стрептаза, урокиназа, стрептодехаза). Проводятся специальные исследования легочного и системного кровотока; рентгенологические исследования, реопульмонография, по показаниям производятся ангиопульмонография, перфузионное сканирование легких. На основании получаемых данных решается вопрос о показанности хирургических методов лечения: комбинированной эндоваскулярной терапии с попыткой механической фрагментации и реканализации эмбола и селективным введением фибринолитиков или эмболэктомии. Параллельно решается вопрос о профилактике рецидива эмболии, в частности при выявлении с помощью специальных методов флотирующего венозного тромба может быть предпринята тромбэктомия или другие оперативные методы лечения (пликация магистральных вен, имплантация зонтичного кавафильтра и др.).

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине