Лечение спонтанного пневмоторакса в стационаре

Принципы лечения в стационаре. Применяют как консервативные, так и оперативные методы лечения. К консервативным методам относятся покой, анальгетики и лротивокашлевые средства, при эффективном дренировании полости плевры пассивное расправление с применением водозапорного клапана, в том числе и по Бюлау. В качестве активных используют методы, направленные на постоянное или периодическое удаление воздуха и плевральной жидкости с помощью систематических пункций или постоянной активной аспирации аппаратами Гончарова или Лавриновича - Каншина. Непременным условием активной аспирации является рациональное дренирование полости плевры: для больного с пневмотораксом оптимальная локализация - четвертое-пятое межреберья по средней подмышечной линии. Вспомогательное мероприятие к активной аспирации - пневмоперитонеум, не нарушающий существенно биомеханику дыхания, но позволяющий уменьшить растяжение поврежденного легкого. Кроме того, для ускорения фиксации легкого к стенкам плевральной полости можно использовать методы, направленные на предупреждение рецидивирующих и хронических форм (внутриплевральное введение кальция хлорида, талька и других раздражающих средств).

К оперативным методам относят ушивание дефектов легочной ткани, разрушение и иссечение сращений и воздушных пузырей, декортикацию легкого или париетальную плеврэктомию, а также резекцию пораженного отдела легкого.

Оперативное лечение проводится лишь у 5-15% больных. Показания к нему: невозможность расправить легкое с помощью активной аспирации, наличие крупных полостей в легком, частые рецидивы и осложнения пневмоторакса.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине