Неотложная помощь при острой пневмонии

У взрослых больных врач скорой помощи обычно имеет дело с крупозной пневмонией (плевропневмонией), которая составляет более 20 % от всех случаев острых пневмоний.

Тактика врача скорой помощи сводится к установлению диагноза, своевременному выявлению осложнений раннего периода (артериальная гипотензия, делириозный синдром, отек легких, инфекционно-токсический шок), немедленному проведению мероприятий по их устранению и, наконец, - к госпитализации больного в пульмонологическое отделение стационара. Нельзя оставлять больных крупозной пневмонией для лечения на дому. Обоснованное подозрение на наличие крупозной, а также сливной очаговой пневмонии служит показанием к немедленной госпитализации.

Для предупреждения развития ортостатического коллапса больного транспортируют только на носилках, лучше - лежа на больном боку. Это относится и к молодым больным, так как у них острая артериальная гипотензия развивается особенно часто и неожиданно. Госпитализацию проводят через приемное отделение, но без длительной задержки в нем больного, который должен постоянно находиться под наблюдением врача или фельдшера, знающих ранние признаки осложнений и умеющих оказывать необходимую помощь.

Перед транспортировкой в стационар больному неосложненной крупозной пневмонией вводят внутримышечно 500000-1000000 ЕД пенициллина (при отсутствии к нему аллергии), подкожно кордиамин или раствор камфоры (сульфокамфокаин) в обычных дозах.

При сильных плевральных болях болезненный участок грудной клетки орошают хлорэтилом, дают одну таблетку (0,015 г) кодеина внутрь или вводят анальгетики парентерально. Значительная гипоксия (цианоз губ, щек, ушных раковин, заторможенность) - показание к ингаляции кислорода.

Для устранения делириозного синдрома внутривенно медленно вводят в разведении седуксен (2 мл 0,5% раствора), галоперидол (1-2 мл 0,5% раствора) или аминазин (2 мл 2,5 % раствора). Больного транспортируют в стационар после устранения делирия.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине