Неотложная помощь при фибрилляции предсердий

Фибрилляцию предсердий находят у 5 - 7 % больных. Ее появление в раннем периоде инфаркта миокарда следует рассматривать как неблагоприятный в прогностическом отношении признак, указывающий на значительное понижение сократительной функции левого желудочка и вторичную перегрузку левого предсердия. Правда, такое заключение не всегда распространяется на больных, страдавших и до инфаркта миокарда приступами фибрилляции или трепетания предсердий. Нередко можно видеть, как при улучшении функции левого желудочка (исчезновение III тона, систолического шума у верхушки, влажных хрипов в легких и др.) спонтанно восстанавливается синусовый ритм. Эти формы фибрилляции предсердий устраняют с помощью медленного капельного вливания 0,5 мл раствора дигоксина или другого сердечного гликозида вместе с калия хлоридом на растворе глюкозы.

Нарастание сердечной недостаточности, падение артериального давления являются показаниями к электрической дефибрилляции, после которой внутривенно капельно вливают 0,5 мл дигоксина с калия хлоридом на 150 мл 5 % раствора глюкозы (если, конечно, эти препараты не вводились до электрической дефибрилляции). При брадикардической форме фибрилляции предсердий больному вводят 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина и сразу же его доставляют в инфарктное отделение, контролируя в пути сердечную деятельность.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине