Экстренная помощь при острой левожелудочковой недостаточности

Сердечная астма и отек легких могут быть начальным проявлением инфаркта миокарда и его осложнением. Врач скорой помощи обязан оперативно применить все имеющиеся в его распоряжении средства, чтобы быстро вывести больного из этого состояния или хотя бы существенно уменьшить выраженность легочного застоя и тем самым обеспечить возможность транспортировки больного в инфарктное отделение.

Следует прежде всего приподнять головной конец кровати и подложить под голову больного лишнюю подушку. Больной под язык принимает по таблетке нитроглицерина через каждые 3 мин, всего 3 - 4 таблетки.

Одновременно для противодействия гипоксии и образования пены в дыхательных путях налаживают кислородно-спиртовую ингаляцию через переносной аппарат КИ-ЗМ. Длительность вдыхания смеси паров этилового спирта и кислорода не должна превышать 30 - 40 мин, затем больной дышит чистым кислородом 10-15 мин и вновь кислородно-спиртовой смесью и т. д. (скорость потока - 8 л/мин).

Немедленно приступают к дальнейшему лекарственному лечению. При выборе препаратов учитывают уровень артериального давления, наличие болевого синдрома, выраженность тахипноэ и бронхоспазма.

Лечение тяжело протекающего отека легких не может ограничиваться применением веществ, обеспечивающих быстрое понижение артериального давления. Практически всегда имеется необходимость в назначении- мочегонных препаратов, уменьшающих за короткий срок объем внеклеточной жидкости, внутрисосудистый и торакальный объемы крови.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что транспортировка больных с отеком легких становится возможной только после того, как достигнуто значительное уменьшение легочного застоя. СКБ остается на дому у больного на все время лечения отека легких.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине