Травмы мочеточника

Повреждения мочеточника в мирное время встречаются редко. Изолированные открытые и закрытые повреждения мочеточника также редки. Травма мочеточника чаще сочетается с повреждением почек или соседних органов. В клинической практике встречается случайное, ятрогенное нарушение целости мочеточника во время различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, при эндоуре-тральных манипуляциях. Такие повреждения встречаются чаще в акушерской, гинекологической и урологической практике. Если повреждение мочеточника замечено во время операции или инструментального вмешательства, то своевременное оперативное пособие (восстановление целости мочеточника) позволяет сохранить функцию почки на стороне поражения и жизнь больного. Если повреждение мочеточника не распознано, то появляется нарастающий мочевой затек и формируется забрюшинная флегмона, которая может распространяться на тазовую клетчатку.

Течение травмы мочеточника может осложниться возникновением перитонита, мочеточниково-влагалищного свища. Состояние таких больных тяжелое, носит септический характер. Распознавание повреждений мочеточника осуществляется с помошью экскреторной урографии и восходящей уретерографии.

Распознавание этого вида травмы на догоспитальном этапе мало вероятно. При подозрении на него показана срочная транспортировка в стационар. Если травма сочетанная, то возможны шок и внутреннее кровотечение. По этому поводу показано срочное введение противошоковых и гемостатических средств. В стационаре проводится оперативное лечение.

Под ред. В. Михайловича

Вся информация в разделе: Неотложные состояния в медицине